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压疮的分期专业医学知识宣讲;
;评估皮层及组织受损的程度
第一期、第二期、第三期、第四期伤口、怀疑深层组织损伤及无法界定分期;第一期:此期为压疮初期。
皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内(30min)不见消退。
此期皮肤完整性未破坏。
解除压力后30min仍有红印。
通常出现在骨隆处。;第一期压疮伤口护理产品选用;第二期:
表皮/及真皮部分剥离,伤口基部潮湿红润,程粉红状,没有黄色腐肉。
也可出现完整未破或已破的水泡。(不是血泡)。
此期不用于会阴部皮炎,大小便失禁→皮损不等于压疮,只能算压疮形成条件之一。
失禁皮损不列入二期。
;第二期;第二期压疮伤口护理产品选用;第三期:表皮及真皮全部剥离,皮下脂肪呈现,但骨、筋膜及肌肉层没暴露。
有黄色腐肉,但没遮盖组织底部。
可能有潜行深度或坑道。
;第三期;康惠尔清创胶;第四期:广泛组织破坏,受损影响至筋膜、肌肉或骨头。
坏死组织或结痂覆盖部分伤口底部。
可能有潜行深度或坑道。 ;第四期;康惠尔清创胶;无法界定分期:渗层组织坏死,腐肉(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色)或硬结痂(灰色、棕色/黑色)覆盖全部伤口底部。
受损的程度是不能分期。;无法界定分期;怀疑深层组织损伤:呈紫色或褐红色的局部变色的完整皮肤或血浆水泡。
受压力及/牵拉力形成皮下组织受损。
;清创
抗感染
渗液的管理
创缘的管理;减压。
选用合适的伤口护理产品。(没有最好的,只用最合适的)。
护理会诊
;护理会诊单书写;护理会诊单书写;简单简单;护理会诊单书写;;
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