误吸和肺部感染课件.pptVIP

误吸和肺部感染;我们会遇到…… ;内容提要;呼吸系统解剖及生理;传导性气道的防御机制 物理学防御功能（气道） 上呼吸道的过滤作用 各种反射：打喷嚏、咳嗽 粘液纤毛清除系统（Mucociliary Clearance，MC） 细胞学防御功能（肺泡） 吞噬作用：肺泡巨噬细胞和中性粒细胞 免疫作用：IgA ;粘液纤毛清除系统的组成;纤毛细胞：运输粘液毯;纤毛向前运动时，挺直坚硬、动作有力，向后运动时弯曲柔软 纤毛运动的作用，能将纤毛顶部大约2μm厚的粘液层连同附着在粘液中的小颗粒异物朝着一个方向推送;病理状态下粘液清除系统的特点;误吸性肺损伤发病机理;误吸综合征;Mendelson，门德尔松综合征90岁女性，左股骨颈骨折术后转回普通病房，胆石症、胆囊炎史; ; ;吸入性肺炎;吸入性肺炎合并ARDS，感染性休克;吸入性肺炎传统、狭义定义— 有显而易见的吸入过程及明确的吸入物;Aspiration （吸入）;细菌进入呼吸道 吸入：微量(0.01ml)，吸入口咽部定植细菌、污染的气雾剂 误吸胃内容物：正常睡眠(45%)，吞咽反射障碍(昏迷70％) 机械通气：引流不畅，插管气囊，湿化器及管道污染;Common Sources of VAP Pathogens: Aspiration Intubation Procedure Biofilm Formation Contaminated