排牙和平衡合课件.ppt

排牙和平衡合;目标要求;排牙的目的是什么？;第一节 人工牙的种类与选择;一、人工牙的种类;一、人工牙的种类;人工牙的种类;金属人工牙;（二）人工牙的形态 根据合面形态可以分为三类;后牙的合面形态;解剖式牙的优缺点;非解剖式牙;二、人工牙的选择;人工牙的选择; （一）前牙的选择 1．选择大小 通常以两侧口角线之间的合堤唇面弧度为6颗上前牙的总宽度的参考。前牙冠长度应参照上下唇线位置确定 。上唇线至合平面的距离相当于上中切牙切2/3长度，下唇线至合平面的距离相当于下中切牙切1/2的长度。;唇高线至合平面的距离为上中切牙切2/3的高度 ;2、选择的形态;前牙形态;前牙形态;2、选择的形态;3、选择的颜色;（二）后牙的选择 选择后牙主要从恢复功能和减小牙槽嵴的负荷方面考虑。所以选择时应根据牙槽嵴近远中长度、牙槽骨吸收程度以及上下颌弓的位置关系和颌间距离的高低等因素，确定后牙的合面形态和大小。 ;;;4．选择后牙合面形态 根据上下颌弓位置关系、牙槽嵴情况选择。 ;人工牙选择（后牙）;第二节 排牙原则;第二节 排牙原则;人工牙排列原则;（一）美观原则 全口义齿的美观主要体现在前牙的排 列上。;;;;;;;;二、组织保健原则;;;;三、后牙排牙原则;（二）牙槽嵴顶间线原则 上下牙槽嵴顶间的连线称之为牙槽嵴顶 间线。牙槽嵴顶间线，在前磨牙区通过上颌 前磨牙的中央窝和下颌前磨牙的颊尖；在磨 牙区通过上颌磨牙的舌侧尖颊斜面中央和下 颌磨牙颊尖舌斜面中央。另外，一般来说下 颌牙槽嵴较上颌牙槽嵴狭窄，不利于义齿的 固位，因此在排列下颌人工后牙时，应优先 考虑这一原则。;（三）咬合平衡原则 全口义齿的咬合关系与天然牙列不同，应当具有其独特的特点。这种咬合关系是通过调整人工牙的合面，使义齿行使功能时，伴随前伸及左右侧方运动时的牙列位置变化，上下颌的双侧磨牙仍能保持同时接触，使义齿获得稳定。; 四、“中性区”原则 由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧、后牙区颊侧、下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多，而前牙区唇、舌侧骨吸???的量相差不多，因此排列人工牙时，上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧，上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许，下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许，而前磨牙则不能偏颊，也不能偏舌，这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置，即处于“中性区”内，可受到唇颊舌侧较均衡的肌力，有利于义齿的固位。;(五)其他 1．合平面尽量平分颌间距离 2．合平面尽量低于舌侧缘1～2mm，以免妨 碍舌的运动。 3．下颌后牙功能尖应尽量位于磨牙后垫颊 舌缘与下尖牙近中面构成的三角区内。 ; 4．合力应集中在颌弓后段的中份应将承受合力较大的第二前磨牙和第一磨牙集中在颌弓后段的中份。 5．按照颌弓形状和上下颌骨关系排牙 若上下颌骨关系正常，则按正常颌关系排列人工牙，即前牙排成轻度覆合和覆盖，后牙按中性合关系排列，即上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙近中颊沟，上颌第一磨牙近中舌尖咬在下颌第一磨牙的中央窝内。 ;第三节 人工牙的排列方法;一、排牙前的准备;;;;3．后堤区的检查准备 检查其形状是否符合其制作要求，后界中部约位于腭小凹后2mm处。 4．缓冲处理;二、前牙的排列;;;;;;;;男性 女性 老年人;;三、后牙的排列;;;（三）后牙颌弓异常的排牙;1.上颌弓稍宽于下颌弓者 可将上颌后牙稍排向腭侧，下颌后牙稍排向颊侧，以建立正常的合接触关系。 2.下颌牙弓稍宽于上颌牙弓者 可以将上颌后牙稍排向颊侧，下颌后牙稍排向舌侧，以建立正常的合接触关系。; 四、前后牙排列的具体方法 （一）前牙排列方法 常规排牙方法：根据合堤上的标志，将近中线两侧的蜡烫软，先排两个中切牙，中切牙的定位很重要。唇面与合堤唇面弧度一致。接着排一侧的侧切牙尖牙，再排另一侧。;;;排后牙; 一侧上后牙固定好后，同法与上颌后牙按中性关系位置，将同侧下颌第一磨牙固定于基托上，然后依次排列7、5、4。 ;排列完一侧的后牙，检查其合曲线是否正确，和良好的合接触关系后，同法完成另一侧后牙的排列。 3.下后牙排列的方法和要点 下后牙排列时应注意一下问题：要达到良好的正中合接触，要明确后牙各功能尖相对的位置。 ;其主要标志： 为上颌第一磨牙的颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，近舌尖咬在下颌第一磨牙中央窝内。下颌第一前磨牙的颊尖对上颌尖牙与第一前磨牙近合边缘嵴的相邻处。要求每个后牙都有尖凹相对的咬合关系。 ;4.无尖牙后牙排