临床静脉采血规范.docVIP

抽血的步骤和注意事项如下： 1、患者准备：采血前向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心里如遇患者发生眩晕，应让其平卧休息，心要时可嗅芳香氨酊、指压从中和合谷穴，若因低血糖诱发眩晕，可立即让患者口服糖水，并及时找医生； 2、检查注射器：要仔细检查针头是否牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应光滑、锐利、通气、不漏气。 3、消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。 4、穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针状斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。 5、抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。 6、放血与混匀：取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管，防止溶血和泡沫产生。如需抗凝，则注入抗凝管中，要注意轻轻混匀。 临床：静脉抽血规范 1、戴帽子、口罩。 　　2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。 　　3、扎好压脉带。 　　4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。 　　5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。 　　6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。 　　6、准备好针头、负压试管穿刺。 　　7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，　　及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。 　　注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾 清洁并及时更换。 　　10、保证针头、有 血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中。 　　11、保证消毒液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖。 　　12、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。 　　13、遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。 　　14、遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意要请 科室同志帮助，动作轻巧。 　　15、颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作。 　　16、颈静脉穿刺后切不能用力按压穿刺孔和静脉孔(因附近有颈静脉窦)。 17、作股动脉穿刺时，请科室有穿刺经验的同志操作。 　　18、发现有晕针、晕血病人，要注意安全，做好保护工作。 提高静脉抽血成功率的体会 【关键词】? 门诊 　　作为一名门诊综合治疗室的护士，每天要做大量的静脉抽血工作，这是一项技术性、服务性、脑力和体力相结合的综合性工作。操作时要做到既准确又迅速，不仅能减轻患者的痛苦，又能提高工作效率。 　　静脉抽血是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作，如何高质量地进行静脉抽血，高效率地完成日常抽血工作，最大限度地减轻患者痛苦，始终是每一位护士关心和探讨的问题。下面是笔者根据多年的临床抽血实践谈谈几点体会。 　　1? 具体措施 　　1.1? 体位? 患者取合适的体位，一般为坐位，凳子与桌面的高度要适宜，以患者舒适为宜。 　　1.2? 充分暴露采血部位［1］? 嘱患者脱一只衣袖至肘上，肘上的袖口不宜太紧，以免采血后血管仍然充血，引起出血。 　　1.3? 选择合适的血管? 一般选择肘正中静脉，头静脉，贵要静脉。特殊患者必要时可选择腕部静脉。 　　1.4? 选择合适的进针手法? 根据年龄、性别、体态的差异，采取不同的手法进针。 　　1.4.1? 老年患者? 皮肤松弛，血管脆而坚硬、无弹性、弯曲度大、回血缓慢，进针前应拉紧皮肤，针尖直对血管快速刺入，将针栓固定，即刻进行采血。如用一次性注射器采血，抽血速度宜慢。 　　1.4.2? 小儿患者? 血管细而浅，进针角度要小，速度相对要慢，动作要轻而稳，沿皮肤表皮轻轻刺入。 　　1.4.3? 营养不良性血管(棍血管)患者? 这种患者血管的特点是血管比较细而直，进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定针栓进行采血［2］。如用一次性注射器采血时，拉针栓时肉眼所见血管逐渐变瘪，此时一定要注意拉针栓的速度要缓慢。 　　1.4.4? 瘦弱患者? 这种患者皮肤松弛、血管滑，抽血时可采用两根止血带，选择好血管后，将止血带上、下两根系好，上边止血带起止血作用，下边一根止血带起固定血管的作用。然后，用左手食指将血管的位置、方向、深浅摸准确，对准血管快速刺入。 　　1.4.5? 肥胖患者? 这种患者皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着。遇到这样的患者，操作者要有足够的耐心，凭手的感觉、思维的判断力以及患者血管细微的弹性来选择穿刺点［3］，穿