构音障碍运动性课件.ppt

三、构音障碍的评定 Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 三、构音障碍的评定 ⑴反射 ⑵呼吸 ⑶唇的运动 ⑷颌的位置 ⑸软腭 ⑹喉的运动 ⑺舌的运动 ⑻言语 三、构音障碍的评定 评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级 三、构音障碍的评定 评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填入表内。 以普通话语音为标准音，结合构音类似运动对患者各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评定以发现异常构音。 （四）、构音检查 构音检查 房间及设施的要求 （1）房间内应安静，没有分散患者注意力而影响训练的物品； （2）光线适宜，通风良好，放置两把无扶手椅及一张训练台； （3）椅子高度应以检查者和患者处于同一水平为宜 （4）检查时，检查者和患者可以隔着训练台相对而坐，也可以让患者坐在训练台的正面，检查中坐在其侧面。 （5）为避免分散患者注意力影响训练，除非患者是年幼儿童，患者的家属及陪护尽量不要在训练室内。 2.检查用具 单词检查卡片、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜等。 3.检查范围 会话 单词检查 音节复述检查 文章水平检查 构音类似运动检查 4.结果和总结 最后将单词、音节复述、篇章、构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果加以分析，确定构音异常的类型和产生基础。 常见的构音异常 错误类型 举例 说明 省略 布鞋 [buxie] 物鞋 [wuxie] 置换 背心 [beixin] 费心 [feixin] 歪曲 大蒜 类似“大”中“d”的声音，并不能确定为置换的发音 口唇化 相当数量的辅音发成“b，p，f”的音 齿背化 相当数量的辅音发成“z，c，s”的音 硬腭化 相当数量的辅音发成“zh，ch，sh”和“j，p，x” 齿龈化 相当数量的辅音发成“d，t，n”的音 送气音化 布鞋 [buxie] 铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 大蒜 [dasuan] 踏蒜 [tasuan] 不送气化 踏 [ta] 大 [da] 边音化 相当数量的音发成“l” 鼻音化 怕 [pa] 那 [na] 无声音化 发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音 摩擦不充分 发 [fa] 摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音 软腭化 齿背音、前硬腭音等发成“g，k”的音 发声空气力学检查 其他相关检查 听力检查以及电子腭位图检查 其他相关检查 咽喉侧位片、CT、MRI检查 其他相关检查 鼻流量检测仪：主要是鼻流量的检测。 其他相关检查 构音障碍运动性 言语与语言的区别？ 言语：音声语言（口语）形成的机械过程。（说） 语言：人类社会中约定俗成的符号系统。（话） 言语产生的过程 构音器官 （一）构音障碍的定义 构音障碍属于言语障碍，是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。 构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。 （二）构音障碍分类  运动性构音障碍 构音障碍 痉挛型构音障碍 （中枢性运动障碍： 常见于假性延髓性 麻痹，双侧上运动神 经元损伤，如脑血管、 脑瘫、脑外伤、脑肿瘤） 迟缓型构音障碍 （周围性构音障碍： 下运动神经元损伤 或真性延髓性麻痹， 如脑神经麻痹、进 行性肌营养不良、 外伤、感染、代谢 和变性性疾病） 失调型构音障碍 （小脑系统障碍： 小脑或脑干内传导束 病变，如肿瘤、多 发性硬化， 外伤、酒 精中毒） 运动过强型构 音障碍 （锥体外系障碍： 椎体外系病变， 舞蹈病 、肌震挛、手 足徐动） 运动过弱型构 音障碍 （锥体外系障 碍：锥体外系 病变，如帕 金森病） 混合型勾构 音障碍 （运动系统多 重障碍：上、下运动 神经元病变，威尔 森病、多发性 硬化、肌萎缩 性侧索硬 化症） （三）、运动性构音障碍的评定 ① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障