PICC术后维护和并发症的管理课件.pptVIP

PICC术后维护和并发症的管理;;锁 穿;;;PICC及锁穿的换药流程;PICC及锁穿的换药流程;PICC及锁穿的换药流程;PICC及锁穿的换药流程; 并发症的管理;更换敷料 冲洗导管 更换接头 健康教育; 更 换 敷 料;更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 穿刺后建议使用无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换，以免病菌侵入。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每24小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 同时检查导管和皮肤的状况，并将检查结果记录下来，以后可用作比较。 ;更换敷料的方法 无菌操作 用一只手稳定住导管的圆盘（hub），另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱出。 变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位。不要向体内插入已脱出的导管。 消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。 提醒：酒精对导管材料有损坏， 消毒时不要碰导管。 ;防止导管自由进出体内的方法;臂围和穿刺点;冲 洗 导 管;冲 洗 导 管;操作步骤： 消毒正压接头（30秒以上） 用10ml以上注射器抽好生理盐水 把注射器插入正压接头，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔注射器;冲 洗 导 管;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低，保持导管内正压 何时更换： 每7天一次 正压接头可能发生损坏时 ;操作步骤： 使用无菌技术打开正压接头的包装，用生理盐水预充一下正压接头 把原来的正压接头去掉 酒精棉消毒路厄氏接头的外面至少30秒 连接新的正压接头 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定正压接头和连接处 正压接头用纱布包裹固定 ;1、保持插管部位清洁干燥，不能擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、膜下有汗液时，及时 找护士更换。 2、带管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带管一侧手 臂提过重物品（5公斤），带管一侧手臂不能作引体向上、举哑铃等持重锻炼。 3、注意观察导管周围有无发红、肿胀、疼痛及渗出，如有异常及时告知医生或护士。 4、携带PICC导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鲜膜在肘部缠绕两至 三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应及时换药。 5、治疗间歇期，每周对PICC导管进行冲管、换贴膜、换正压接头一次，锁穿二次，注意不 要遗忘。 6、当做造影检查时，请提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂。 7、出院后若不能及时回原置管医院进行维护、治疗，请于当地正规医院内由专业护士为您 维护、治疗。; 并发症的管理;导管拔出困难; ;化学因素;机械因素;细菌因素;静脉炎的治疗;药物配伍禁忌，药物之间不相溶 未正压封管至血液返流 采血后未彻底冲管 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞 因病人体位导管打折 ;导管阻塞预防： 采用正确的封管技术 注意药物间配伍禁忌；输注脂肪乳剂应定时冲管 ;负压方式使完全堵塞的导管再通;导管阻塞处理： 检查导管是否打折，病人体位是否恰当，确认导管尖端位置正确 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清除凝块，可致导管破裂或栓塞）。 酌情拔管 利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家属商定，分析利与弊）。 ;;血栓生成的预防;血栓形成的症状/诊断/治疗;;CRI的诊断;预防CRI的策略;正确的护理，可使导管保留至治疗所需的时间。;希望共同探讨，谢谢！