颅底骨折教学查房课件.pptVIP

颅底骨折教学查房;规培医师汇报病史： ;病史摘要;现病史：患者于1小时前骑电动车不慎与轿车发生车祸，伤后昏迷约5分钟，醒后自觉头痛，头晕伴恶心，呕吐1次（呕吐物为内容物），当时无大小便失禁、抽搐、偏瘫、发热等症。遂急诊送至我院，行头颅CT检查示：双侧额叶挫伤，必要时复查；枕骨右侧、额骨双侧眼眶骨折，并颅内及右眼眶内积气；附：左侧上颌骨占位。门诊以双侧额叶挫伤收住我科。 ; 既往史：平素体健。 个人史、婚育史、家族史均无特殊异常。;查体：意识呈嗜睡???，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反应迟钝，视力粗测正常，有吞咽反应，饮水可，四肢肌力肌张力未见明显异常，生理反射存在，病例反射未引出，GCS评分：E3V5M6，14分，T:36.3℃P:84次/分，R:21 次/分，BP:120/74mmHg。头颅无畸形，后枕部压痛，双侧眼睑青紫肿胀，左侧鼻孔有血迹，口唇无明显紫绀，气管居中，双侧甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显异常杂音。 ;辅助检查： 血常规：WBC 45.92×109/L，RBC 4.32×1012/L，HGB 123g/L, PLT 109×109/L 凝血检查、肾功无异常，血糖：10.50mmol/L,肝功示：ALT 93.0U/L, AST 61.2U/L； 心电图示：窦性心律，正常心电