韦军民围手术期肠外营养支持.pptVIP

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2019-09-16 发布于浙江
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韦军民围手术期肠外营养支持.ppt

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;内容;内容;Prevalence of Malnutrition in Hospitalized Patients;外科手术患者营养不良后果;营养支持的目的;关于围手术期营养支持的证据与共识;重要文献1.The Veterans Affairs Total Parenteral Nutrition Cooperation Study;Pooled infectious complications in the TPN group and in the controls ;重要文献2.对PN的综合评价;AGA-SR：主要结果; ;van den Berghe 报告：重症患者强化术后血糖控制 (在正常范围),明显降低感染并发症的发生率血糖↑ 白细胞功能↓ 感染↑ 国内亦有研究同样结果报告;内容;脂肪酸的分类;脂肪乳的发展历史; 长链脂肪乳（ omega-6，来源于大豆油、红花油）;中长链脂肪乳;;脂肪的主要生理功能;不同长度碳链脂肪酸的生理作用;脂肪乳的治疗学特点（提供细胞能量+提供必需脂肪酸）;脂肪乳的重要作用—系统评价;合理应用脂肪乳的推荐意见（CSPEN,2006）;;;为什么要选择MCT/LCT;氧化应激与脂质氧化;脂质过氧化的发生机制;应对脂质过氧化的主要方法;维生素 E 的抗氧化作用生物功能;Manuel-y-Keenoy et al. (2002) Eur J Clin Nutr 56, 121-128;内容;Glutamine: Lets recall some selected functions;Gln-条件必需氨基酸;; Novak et al. Crit Care Med. 2002;临床研究和系统评价对剂量问题的回答 0.35g/kg.d（双肽剂量0.5g/kg.d）的谷氨酰胺摄入与感染降低相关 0.35g/kg.d（双肽剂量0.5g/kg.d）的谷氨酰胺摄入可能无法减少感染的发生对静脉谷氨酰胺双肽的最适临床剂量应当进行更多研究 ;早期、足量、疗程途径：PN 优于 EN ;规范化的肠外营养（根据指南而来）