创伤性硬脑膜外血.pptVIP

何红燕 病因 常见于颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦，引起出血或骨折的板障出血。 特点：1.直接受力部位 2.局部常有骨折 3.多见于颞顶部 临床表现 意识障碍：1.伤后一直清醒2.伤后清醒随即昏迷3.伤后昏迷有一中间清醒期，随即又昏迷，然后一直一直昏迷。 颅内压增高：随着血肿的体积增大，病人常有进行性的严重头痛、呕吐加剧，出现库欣综合征。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。 神经系统：单纯性硬脑膜外血肿，早起较少出现神经系统症状，血肿持续增大，则可出现患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪等症状。 病情介绍 62床 刘宗林 男性 62岁 诊断： 1.创伤性硬脑膜外血肿 2.创伤性蛛网膜下腔出血 3.多发性大脑挫裂伤 4.枕骨骨折 5.颅底骨折 病情介绍 患者因外伤致短暂昏迷，头痛头晕流血2小时余，于2019-8-3入住脑外ICU，入院时神志模糊。 GCS评分：E3V4M6 双侧瞳孔等大等圆直径为2.5mm，对光反射迟钝。 病情介绍 入院时测T:36.2℃ P:70次/分 R:21次/分 BP:115/80mmHg 四肢肌张力：正常 巴宾氏基征：阴性 完善相关检查：予止血、消炎、营养脑细胞、补液等对症处理。 病情介绍 2019-8-6-14:00遵医嘱停留置导尿，停记24h出入量，GSC评分上升至E4V5M6。 检验结果 项目/日期 7-7（门诊结果） 8-4 8-6 血常规 中性细胞：7.58 10*9/L↑ 淋巴细胞数：0.99 10*9/L↓ 血红蛋白:120↓ WBC：15.54 10*9/L↑ 中性细胞数：14.86 10*9/L↑ 淋巴细胞数：0.34 10*9/L 血红蛋白：110g/L↓ WBC:正常 中性细胞数：6.65 10*9/L↑ 淋巴细胞:正常 血红蛋白：116g/L↓ 生化 总胆红素：22.3umol/L↑ 白蛋白：34.8g/L↓ 总胆红素：正常 葡萄糖：9.09mmol/L↑ 白蛋白：正常 降钙素原：0.18ng/L↓ 尿常规 WBC:57.8/ul↑ RBC:114.4/ul↑ 凝血 凝血时间：13.9sec↑ 影像检查 项目/日期 8-3 8-4 8-6 CT 左侧颞顶枕部硬膜外血肿量约25ml,左侧颞骨乳突部骨折并左侧外耳道、乳突积血、左侧颞枕缝增宽 两肺损伤，两侧胸腔积液 已解决的护理问题 意识障碍：与颅脑损伤有关 护理措施：1.保持呼吸道通畅：抬高床头30°-45° 2.观察病人神志、瞳孔及生命体征变化 3.严密监测病情，及时发现脑疝病情变化 4.吸氧改善脑组织氧量 5.躁动，给予镇静，约束 6.避免不良因素造成的颅内压升高 效果评价：先患者意识清醒 已解决的护理问题 清理呼吸道无效：与意识障碍肺挫伤有关 护理措施：1.吸痰 2.雾化 3.翻身拍背 4.遵医嘱使用抗生素 效果评价：患者未发生窒息 已解决的护理问题 电解质紊乱：与禁食、疾病因素有关 护理措施：1.观察病人意识变化，注意监测血生化检查 2.给予补钠、补钾、纠正电解质紊乱 3.给予患者心理疏导 效果评价：患者电解质正常 已解决的护理问题 导管滑脱：与意识障碍有关 护理措施：1.妥善固定管道 2.对导管风险评估表及时动态评估 3.及时观察管路固定情况 4.必要时行约束带约束患者，防止患者拉扯管道 效果评价：患者未发生导管滑脱 已解决的护理问题 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 护理措施：1.使用气垫床 2.勤翻身拍背按摩受压部位 3.保持患者皮肤及衣被清洁干燥，床单平整 效果评价：患者皮肤完好未发生压疮 现存的护理问题 焦虑：与知识缺乏，担心预后有关 护理目标：患者情绪改善，积极乐观 护理措施：1.理解安抚患者，做好心理护理 2.多与患者交流沟通，满足患者的需要，转移其注意力 3.提供安全舒适的环境 4.指导患者家属尽可能的多关心、满足患者，促进身心康复 效果评价：患者仍情绪低落 现存的护理问题 肢体活动度减退：与长期卧床、疾病因素有关 护理目标：四肢活动正常 护理措施：1