电针刺双足三里穴联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 电针刺双足三里穴联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床研究 　　【摘要】目的：观察电针刺双足三里穴联合泮托拉唑治疗反流性食管炎（RE）的疗效。方法：将100例RE患者随机分为观察组和对照组，观察组采用电针刺双足三里穴同时口服泮托拉唑，对照组单纯口服泮托拉唑。根据临床症状和内镜积分进行疗效判定。结果：疗程结束时观察组与对照组内镜下的治愈率、总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）；半年复查，两组复发率比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】电针刺；足三里；泮托拉唑；反流性食管炎 　　反流性食管炎（RE）是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变的常见病，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。该病的治疗方法很多，但疗效不一。笔者于2011年1月-2012年12月应用电针刺（EA）双足三里穴联合口服泮托拉唑治疗RE患者50例，获得满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将符合RE诊断标准[1]、门诊及住院所收治的100例RE患者随机分为观察者50例和对照组50例，都有明确的返流症状：烧心、泛酸、胸痛、嗳气。男45例、女55例，年龄18～68岁。病程最长为10年，最短为3个月。观察组男23例、女27例，平均年龄41.1岁；对照组男22例，女28例，平均年龄39.8岁。两组年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2入选标准院前1周未使用H2受体抑制剂及质子泵抑制剂；肝胆胰B超、生化检查和心电图正常。排除食管、胃手术史和其他消化道器质性病变，排除严重的心、脑、肺、肾、糖尿病等疾病；排除妊娠和哺乳期妇女。局部无感染者。 　　1.3方法观察组采用EA双足三里，具体做法是：针刺前向患者解释，消除顾虑，以1.5寸毫针常规深度进针双侧足三里，不提插，缓慢捻转至得气，得气后连接LH-202H韩氏电针仪，刺激频率为2/100Hz，脉冲峰值电流值5～15mA范围内调节，强度以患者耐受为度，电针时间30min。1次/d，10d为一疗程，休息2d，依次下一疗程，共用3疗程，同时口服泮托拉唑胶囊40mg，1次/d，连用5周。对照组：单纯口服泮托拉唑胶囊40mg，1次/d，连用5周。询问症状及药物不良反应，观察血常规、肝肾功能。分别于治疗前、治疗后第5周、半年做胃镜检查（同一医师操作）。 　　1.4评定标准在治疗5周后根据内镜和症状进行评分评价疗效，并于停药半年内追踪有无复发。 　　1.4.1症状评分标准0分为无症状；1分为轻度，患者需注意才能感觉到症状；2分为中度，有症状主诉但不影响生活；3分为重度，有明显症状且影响日常生活。 　　1.4.2胃镜评分判断标准0分为正常（可有组织学改变）；1分为点状或条状发红，糜烂，无融合现象；2分为有条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性；3分为病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡。 　　1.4.3疗效判定0分者为痊愈，减少2分者为显效，减少1分为有效，无变化或增加1分以上为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5统计学处理应用SPSS11.5软件分析，计数资料采用字2检验，P 　　2结果 　　2.1内镜检查结果5周后观察组痊愈42例，显效5例，有效2例，无效1例，治愈率84%，总有效率98%。对照组痊愈30例，显效5例，有效5例，无效10例，治愈率60%，总有效率80%。经统计学处理，两组内镜下的治愈率、总有效率比较差异均具有统计学意义（P 　　2.2症状改善情况5周后观察组痊愈44例，显效4例，有效1例，无效1例；治愈率88%，总有效率98%。对照组痊愈38例，显效4例，有效3例，无效5例，治愈率76%，总有效率90%。经统计学处理，两组临床症状的治愈率、总有效率的比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.3内镜下：观察组复发9例，复发率18.37%。对照组复发30例，复发率76.92%。两组复发率比较差异具有统计学意义（P0.01）。临床症状：观察组复发14例，复发率28.57%，对照组复发35例，复发率77.78%，两组比较差异具有统计学意义（P 　　3讨论 　　RE的发病机制是抗反流机制（食管下端括约肌压力降低、食管廓清能力下降、食管黏膜屏障、胃排空延迟）减弱和反流物对食管黏膜攻击的结果，是酸相关性上消化道疾病，治疗原则是抑制胃酸分泌、增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减轻症状或临床治愈。 　　EA双足三里治疗RE与下列因素有关：（1）对食管的作用针刺足三里穴对食管运动有明显的良性双向调理作用，该作用取决于机体的原先机能状态，及针刺的刺激强度，针刺前如果机能处于较低水平，针刺则使之增强，相反如果处于机能亢进的状态，针刺可使之降低[2]，因此，高频率针刺