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附件二中小学心理辅导记录表
编号: 类别: 普通个案 ( ) 典型个案 ( )
姓 名: 电 话/QQ:
性 别: 女( ) 男( ) 生 日: / /
年级班级:
咨询来历: A 本人主动 ( ) B 教师建议 ( )
C 家长建议 ( ) D 同伴建议 ( )
是否首次来访: 是 ( ) 否 ( )
主要问题:
1 自我评价( ) 2 学习( ) 3 考试( ) 4 情绪( ) 5 适应( ) 6 前途( )
7睡眠( ) 8 人际: 同桌 ( ) 寝室 ( ) 好友 ( ) 同性 ( ) 异性( ) 家长( ) 教师 ( ) 9 强迫 ( ) 抑郁 ( ) 焦虑 ( ) 恐怖 ( ) 10 人格 ( )11精神 ( ) 12 躯体化( )13其他( )
家庭情况
学校表现
*求助问题与症状(详细可附后)
*辅导过程
*建议与转介(详细可附后)
辅导员
日期: 年 月 日
附件三 中小学心理辅导台账记录表
编号
日期
星期
班级
性别
姓名
辅导员
1
备注
2
3
4
5
6
7
8
附件四 中小学心理辅导个案研讨记录表
时间
地点
参加
人员
案例推荐者
记录整理者
案例
介绍
案例
分析
研讨
记录
辅导
策略
辅导
效果
结论
与建议
文档评论(0)