小学心理辅导记录表.docVIP

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附件二中小学心理辅导记录表 编号: 类别: 普通个案 ( ) 典型个案 ( ) 姓 名: 电 话/QQ: 性 别: 女( ) 男( ) 生 日: / / 年级班级: 咨询来历: A 本人主动 ( ) B 教师建议 ( ) C 家长建议 ( ) D 同伴建议 ( ) 是否首次来访: 是 ( ) 否 ( ) 主要问题: 1 自我评价( ) 2 学习( ) 3 考试( ) 4 情绪( ) 5 适应( ) 6 前途( ) 7睡眠( ) 8 人际: 同桌 ( ) 寝室 ( ) 好友 ( ) 同性 ( ) 异性( ) 家长( ) 教师 ( ) 9 强迫 ( ) 抑郁 ( ) 焦虑 ( ) 恐怖 ( ) 10 人格 ( )11精神 ( ) 12 躯体化( )13其他( ) 家庭情况 学校表现 *求助问题与症状(详细可附后) *辅导过程 *建议与转介(详细可附后) 辅导员 日期: 年 月 日 附件三 中小学心理辅导台账记录表 编号 日期 星期 班级 性别 姓名 辅导员 1 备注 2 3 4 5 6 7 8 附件四 中小学心理辅导个案研讨记录表 时间 地点 参加 人员 案例推荐者 记录整理者 案例 介绍 案例 分析 研讨 记录 辅导 策略 辅导 效果 结论 与建议

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