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成人静脉留置针技术操作流程 操作流程 沟 通 （案例） 要点说明 阿姨，您好，我是XX护士，请问 阿姨，您好，我是XX护士，请问您叫什么名字？请让我看一下您的手腕带。 根据您的病情及医嘱，这几天您都需要补液，为了保护您的血管，我建议给您留置一个静脉针。静脉留置针留于体内的是硅胶软管不容易穿破血管，可以保留3-4天。可以避免每天打针，偶尔活动下也不会肿胀渗液。但不能提重物，打针的手避免下垂，也不能打湿透明膜。否则容易红肿痛，堵管。行吗？ 患者：好的 护士：我查看下你的血管。好的，现在我去配药，您可以去趟洗手间。 严格执行查对制度。 核对 医嘱、患者，药物 1、 1、根据患者的血管年龄用药选择留置针型号 2、留置针的型号选择原则：在满足输液要求的前提下选择最短，最小型号的留置针 评估 评估 患者的病情，年龄，意识，周围血管及皮肤情况。 患者对留置针的认知及合作程度 药物的性质（PH值，渗透压）量等 治疗时间，目的 1、穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换 1、穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换 2、留置针所在肢体不宜提重物及用力活动，也不宜长时间下垂，受压 告知 告知 患者/家属留置针的作用、注意事项 保留时间和必要的个人防护及可能发生的不良反应。 按需大小便，取合适体位 放好输液架 准备 准备 环境符合无菌要求及职业防护要求 洗手戴口罩，按核对好的输液卡准备药物 物品：注射盘一套：配备输液器、留置针、透明贴膜、胶布、0.5%安多福、棉签、手套、弯盘、小枕垫、药物 在穿刺点上方 在穿刺点上方8-10cm处扎止血带 皮肤消毒范围直径应≥8 cm，消毒2遍。待自然干燥后再进行穿刺 尽量避免选择下肢浅静脉留置导管针。避开静脉瓣、 \o 医学百科：关节 关节部位以及有疤痕、 \o 医学百科：炎症 炎症、硬结等处的静脉。 进针速度不能太快，确保导管进入血管内 定期更换留置针及敷贴 封管液为：生理盐水或 0-10u/ml浓度的肝素盐水，每次2-5ml 正压封管：边推边退直至针头拔出肝素帽 固定时以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 ，Y型接口朝外 夹输液夹：一手持小夹子，一手拿捏输液管接头一端推至输液夹底部 实施 实施 同密闭式输液法检查、核对药液并插好输液器，排尽空气。 检查并打开留置针和敷料，并在胶布上写上日期和时间 常规消毒皮肤，扎止血带。 戴手套 取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气 再次核对。 静脉穿刺：针尖保持向上，在血管上方使针头与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm,后撤针芯0.5cm,持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯、 固定：松止血带，打开调节器，无菌透明贴膜固定三叉接口，再用胶布固定延长管 脱手套，再次查对，调节滴数，签名 操作后处理 封管：抽取生理盐水或 \o 医学百科：肝素 肝素盐水，脉冲2-5ml，剩余1-2ml时边退针边推注，确保正压封管 阿姨， 阿姨，您好，请问您叫什么名字？现在准备给您穿刺了，进针会有点痛，我会动作轻些，请放松，您这样卧位舒服吗 患者：可以。 护士：好的，穿刺结束。XX床张XX阿姨，现在您的输液接好了，如果穿刺部位穿刺部位出现肿胀、 \o 医学百科：疼痛 疼痛等异常不适时或液体滴入不畅或者需要帮忙清按呼叫器、我也会随时来看您。谢谢配合！ 1、 1、穿刺部位红肿热痛应拔除并酌情处理 2、给药前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管或挤捏输液器 3、静脉留置针一般可保留72-96小时 观察与记录观察穿刺部位皮肤血管情况 观察与记录 观察穿刺部位皮肤血管情况 导管回血是否明显，输液是否通畅 有异常情况做好护理记录 静脉留置针操作考核评分标准 科室： 姓名: 成绩： 监考人： 考核时间： 年 月 日 项目标准分值 质量标准 评分等级 备注 1.0A 0.8B 0.6C 0.4D 0.2E 核对 (5分) 医嘱、患者，药物 评估 (5分) 询问了解患者的身心状况，合作程度 评估患者局部皮肤及血管情况 告知 (10分) 静脉留置针的目的和步骤 注意事项，保留时间 可能发生的不良反应 准备 (5分) 环境符合无菌要求及职业防护要求 洗手戴口罩，按核