复方丹参注射液配伍硫酸镁对妊高症患者血液内皮素及一氧化氮影响的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 复方丹参注射液配伍硫酸镁对妊高症患者血液内皮素及一氧化氮影响的临床研究 　　【摘要】目的：探讨在使用硫酸镁的基础上联用复方丹参注射液，妊高症患者血中一氧化氮（nitricoxide，NO）和内皮素（endothelin，ET）的变化。方法：48例妊高症患者（重度子痫前期和子痫）随机分为两组，对照组用硫酸镁进行常规治疗，实验组在硫酸镁治疗的基础上加用复方丹参注射液，分别用Griess法和放射免疫法测定治疗前后妊高症患者血中NO及ET水平，观察孕妇治疗前后血压及尿蛋白的变化，并进行统计分析。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者血中NO及ET水平均有显著改善（P0.05），以实验组改善更为明显。实验组患者治疗后血压及24h尿蛋白量均与对照组有差异（P 　　【关键词】妊高症；硫酸镁；复方丹参注射液；一氧化氮；内皮素 　　妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病，我国的发病率高达9.4%[1，2]。全身小血管痉挛，各系统各脏器灌流减少是本病的基本病理生理变化，对母儿造成严重的危害。近几年研究表明，妊高症患者发生病理生理改变的原因之一是具有舒张血管作用的一氧化氮（NO）产生相对不足及具有收缩血管功能的内皮素（ET）分泌相对增加造成的[3，4]。本研究主要是通过对妊高症患者使用硫酸镁、硫酸镁联合复方丹参注射液治疗，观察治疗前后血中一氧化氮和内皮素的变化，为这两种药联合应用于临床治疗妊高症提供有力的理论依据。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　48例妊高症患者均是2010年9月～2011年11月间选择在我院进行分娩的，其中46例处于重度子痫前期，2例是子痫，且均为单胎。符合妊高症诊断标准，既往身体健康，无高血压及糖尿病病史。患者随机分为两组，对照组孕妇24例，平均年龄为（27.4±2.6）岁，平均孕周为（36.7±1.4）周；实验组孕妇24例，平均年龄为（27.8±1.9）岁，平均孕周为（35.8±1.1）周，。两组患者的年龄及孕周无显著差异。 　　1.2治疗方法 　　对照组：静脉给药，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，5～10min缓慢静脉注入，继之的维持量为25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h，总量为25～30g/d。实验组：在对照组用药的基础上加用复方丹参注射液，6ml注射液加入5%葡萄糖液100ml静滴，1次/d，1w为1疗程。治疗期间密切观察孕妇的一般情况，检测血清镁离子的含量，避免出现中毒反应。 　　1.3观察指标 　　1.3.1两组孕妇血压及尿蛋白观察比较对照组与实验组患者血压及24h尿蛋白量的变化，比较治疗前后血压与24h尿蛋白量降低的幅度。 　　1.3.2血中NO和ET水平测定本文主要采用Griess法和放射免疫法分别测定NO和ET的含量，其检测血样由指定负责人进行收集、处理，并严格按照药盒说明书进行测定。 　　1.3.3统计方法运用SPSS16.0软件对检测的结果进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）的形式表示，采用t检验和方差分析，当P 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后血压和尿蛋白比较 　　两组患者治疗后血压和24h尿蛋白量均有所降低，治疗前后实验组妊高症患者的血压和24h尿蛋白量与对照组比较有统计学差异（P 　　2.2两组患者治疗前后NO及ET含量变化比较 　　对照组和实验组患者在治疗后NO及ET含量较治疗前均有不同程度的改善，且差异具有统计学意义（P0.05），实验组患者血中NO含量升高和ET降低的幅度较治疗前更为显著（P 　　3讨论 　　迄今为止，妊娠期高血压疾病的发病机制不清[5]，全身小血管痉挛是本病的基本病理生理变化，所以治疗妊高症的一个重要措施就是缓解全身小血管的痉挛[6]。解痉的首选药物是硫酸镁，但孕妇体内镁离子过高会导致膝反射减弱或消失等副作用，对母婴产生危害。而以丹参、降香为主要成分的复方丹参注射液具有舒张血管、活血化瘀的功效，可降低血压，明显改善微动脉管径及缺氧导致的血管内皮损伤。NO是人体内一种有效舒张血管的物质[7，8]，而ET是体内最强的收缩血管的物质。近年研究表明，丹参在治疗妊高症时可升高NO含量和降低ET水平[9，10]。妊高症患者体内NO和ET含量失衡，而丹参可以很好地起到平衡的作用。 　　本文通过对妊高症孕妇采用硫酸镁和复方丹参注射液治疗，治疗前后观察血压、尿蛋白、NO及ET等指标，治疗后两组患者血中NO及ET水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05），以实验组改善更为明显。血压及24h尿蛋白量的测定，实验组患者治疗后与对照组比较有统计学差异（P 　　综上所述，采用联合治疗的方法可以明显改善