富阳市万市镇居民流行病学调查.docVIP

PAGE PAGE 1 富阳市万市镇居民流行病学调查 　　【关键词】富阳市；万市镇；流行病学 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0922-02 　　1一般情况介绍 　　万市镇社区位于浙江省富阳市西北部，属亚热带气候，四季分明，全年平均气温15度，平均相对湿度70%，年降水量2100毫米。辖区总面积155.14平方公里，离富阳市中心52公里路程。镇地域面积大，丘陵山区地形，村落分布较散，多数偏远村距中心均有15公里以上路程。镇户藉人口23000余，常住人口18000余。经济总体以农业经济为主，收入水平为中下。 　　社区居民主要从事农业、商业，辖区企业欠发达，群众安居乐业，人口相对稳定。社区合作医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。 　　2人口与流行病学情况 　　我社区总人口为23001人，男女比例为1：0.9753，其中60岁以上老年人4258人，7岁以下儿童1221人，出生率为6.46%，死亡率6.33%，人口自然增长率0.13%。 　　近3年居民粗死亡率6.21%，死因顺位：依次为：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、内分泌代谢病、传染病与寄生虫。 　　近3年主要慢性病死亡率变化趋势：近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。 　　经过调查发现，按照发病率高低排位依次为高血压、胃及十二指肠疾病、结石、慢性肝病、恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、脑血管病、其它心血管病、其它慢性病。高血压患者发现率14%，糖尿病患者发现率1.2%、另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人483名，精神残疾病人22名，虽然人数占总人口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量造成了较大的影响。这些人是社区康复的主要对象。 　　3社区健康管理情况 　　自2009年开始，通过杭州市社卫生服务信息系统，为我镇居民进行了电子健康档案的建立，对慢性病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、农民健康体检均通该系统进行管理。目前共建电子健康档案21055，高血压发现率10.05%，高血压档案管理数2281，糖尿病发现率1.52%，糖尿病档案管理数343，老年人档案管理数4258。 　　我中心根据《浙江省基本公共卫生服务规范》，对老年人、高血压病人、糖尿病病人进行规范管理。在实际工作中还存在以下主要问题：部分老年人随访工作开展不规范，缺少电子健康评价和健康指导。部分村高血压病管理未能达到《浙江省基本公共卫生服务规范》的要求，未按要求对分级分类高血压病人进行规范随访，存在随访次数不足、虚假随访的问题；随访管理表信息填写不完整，部分填写信息与实际调查不符。糖尿病管理仍存在管理不规范、虚假随访、填写不完整的问题，主要表现为无血糖监测，服药信息有误等。 　　4社区基本医疗情况 　　自2010年底开始执行实施基本药物制度后，门诊人次明显增加达56679人次，2011年较2010年增加47.7%，门诊均次费用明显下降。再加上医保农保报销，使就诊病人配药费用支出大大下降，特别输液治疗病人费用下降更明显，故门诊配药与输液病人数大大增加，工作量明显上升，压加大。 　　基本药物制度实施后，对于住院病人适用的药物品种缺少，如手术室用药、抢救用药及二、三线抗生素等，为规避医疗风险，我们一般建议病人到上级医院住院治疗，虽然住院费用下降明显，但住院病人数增加不多。 　　5讨论 　　5.1社区合作医疗制度保证了社区居民的基本医疗费用农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。[1]加快农村卫生体制改革，打破部门和所有制界限，引进竞争机制，综合利用医疗卫生资源，推进农村药品供应和监督网络建设，并采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，为农民提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务。使农民病有所医，他们有了病也不在家里养了，预防保健意识增强。 　　5.2随着人口老龄化进程的加速，老年病所占死因比例增大我社区60岁以上老年人口比例18.51%，符合WHO（世界卫生组织）规定的“60岁以上老年人口大于总人数的10%的标准。由此引起的慢性非传染病尤其是心脑血管疾病比例有上升的趋势。死因排在前三位的分别是脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病；发病率高低排在前三位依次为高血压、胃及十二指肠疾病、结石；此外还有慢性康复患者。意味着由行为生活方式引起的身心疾病占优势，由于人们生活水平的提高，高脂高胆固醇饮食以及活动减少[2]，给健康教育和健康促进带来课题[3-4]。 　　5.3社区健康管理方面对社区居民建立电子档案并定期随访大部分社区居民都建立了电子档案，老年人全部建立了电子档案