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第2章麻醉前评估;;手术病人围手术期麻醉基本工作流程示意图;一、*重要性:
二、*目的：;Hi;1级：器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐 受性良好；
2级：重要脏器轻度病变，但代偿健全，对麻醉手术的耐受性一般。
3级：重要脏器病变严重，虽在代偿范围内，但对麻醉手术的耐受性较差。
4级：重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。
5级：处于濒死状态，麻醉手术危险性很大。
急症手术还需冠以一“急”或E 字。;Ⅴ
Ⅳ
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ;三、麻醉前检诊的基本内容*
麻醉前检诊一般在术前一日进行，必要时也可在术前数日会诊。其主要内容有：
1、阅读病历：了解病史、病情、手术 方式、各种检查结果及术前准备情况。
2、与病人交谈并进行必要的体格检查。
3、对病人进行评估：包括ASA分级、NYHA分级、Glasgo score等。;一、全身情况：
主要应注意病人发育、营养、身高、体重、有无发热、脱水、水肿、贫血、血小板减少和凝血机能障碍等。
二、呼吸系统：*
1、观察呼吸运动；2、听诊；3、肺功能测定；4、血气分析；5、影象学检查；6、憋气试验：深吸气后憋气，肺功正常时30秒。7、火柴试验：15cm远处，能吹灭者肺功基本正常。;;四、肝肾功能：
1、腹部体检；2、物理检查；3、肝功检查；4、血液及凝血等。5、尿量；6、肾功测定；7、血液及血生化等。
五、内分泌系统：
1、甲状腺：A 气管压迫；B 甲状腺危象；等。2、糖尿病：A 高血糖；B 低血糖；C 系统病变；等。3、肾上腺皮质酮增多症：A 高血压；B 高血糖；C 低蛋白血症；D 高血钠；E 低血钾；F水潴留等。4、嗜铬细胞瘤：A 发作性高血压；B 血流动力学波动等。;六、中枢神经系统：
1、意识状态；2、颅内高压；3、神经反射；4、抽搐与惊厥（去脑或去皮质强直）等。
七、消化系统：
1、呕吐、腹泻；2、腹胀与饱胃；3、消化道出血等。
八、水、电解质：
1、不足者—缺什么补什么；2、过多者—什么高，限什么、并增加排出等。
九、血液及凝血：血液及凝血异常应予纠正。;主要与风险因素的多少和严重程度有关。;一、抗高血压药：（自学）
1、利血平、???乙啶—外周与中枢去甲肾上腺素减少—间接作用的血管收缩药效力降低，而直接作用的血管收缩药效力则增强，还可降低MAC；
2、伪介质类如甲基多巴—降低MAC的作用较前者明显。
二、肾上腺素能受体阻滞药：
心血管作用可因麻醉而增强。
三、单胺氧化酶抑制药：
单胺类神经介质聚集—1、间接作用的血管收缩药作用异常增强；2、吗啡类药则可导致惊厥、昏迷、高热等。
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