前列腺炎也能治好.docVIP

PAGE PAGE 1 前列腺炎也能治好 　　张国强，上海同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师。1986年在法国巴黎第五大学Necker医院泌尿外科任外籍住院医师。1989年在上海第二医学院附属第九人民医院破格晋升为泌尿外科副主任医师，1992年9月受聘上海第二医科大学副教授。1998年晋升泌尿外科主任医师。曾任东方医院泌尿外科科主任、浦东新区医学会泌尿学组组长、上海市医学会泌尿专科委员会委员、上海市医学会男性专科委员会委员。从事临床工作37年，着眼于解决临床实际问题，治愈过许多疑难杂症。尤其在泌尿系结石诊治、前列腺疾病特别是前列腺炎诊治方面有独特见解。发表论文21篇，科普文章30篇，参编论著9部。现任上海男性病专家医疗会诊咨询服务中心会诊专家。 　　据世界卫生组织报告，21世纪威胁男性健康的三大疾病，除心脑血管疾病和癌症之外，第三大杀手就是男性泌尿系统疾病，后者正以每年3％的速率递增，形势非常严峻。而在中国，据称60岁以上的男性有90％患有不同程度的前列腺疾病，中青年男性患有前列腺炎者也在急剧增加。 　　据笔者了解，上海东方医院泌尿外科的张国强主任医师治疗前列腺炎颇有心得，常应邀到各地与同行交流。为此，笔者日前采访了张国强主任。 　　前列腺疾病的概述 　　《科学生活》：张主任，前列腺疾病是男子泌尿系统的常见病和多发病，特别困扰着众多中老年男性，请您向我们的读者介绍一下它的概况好吗？ 　　张国强：在讲前列腺疾病之前，也许需要普及一下有关男性前列腺解剖结构方面的知识。前列腺是男性生殖系统最大的附属腺，形状像一个倒置的栗子，质地坚韧。它位于膀胱颈下方，环抱着尿道的起始部。前列腺的体积会随着年龄的变化而发生变化，幼年时的前列腺体积很小，青春期的前列腺体积会成倍地增长，20～50岁之间的前列腺体积会相对稳定，而50岁以后的前列腺体积又开始增大，并可能发展成常见的良性前列腺增生。将前列腺的形态功能和病理学结合起来，可将其分为四个区，即周边区、中央区、移行区和尿道周围腺区。后两个区域是前列腺增生发生的特定部位，而前列腺癌最常发生在周边区。由于近端尿道穿过前列腺，因此前列腺一旦病变增大，就会压迫尿道，影响排尿。 　　确如你所说，前列腺疾病是男子泌尿系统的常见病，这类疾病包括前列腺癌、前列腺增生和前列腺炎。 　　前列腺癌在欧美是占第二位的常见男性恶性肿瘤。在中国，过去前列腺癌并不多见，但是近20年来越来越常见，呈显著增长趋势。这可能与我国在高蛋白饮食与生活习惯向西方靠拢有关，但据我国有关研究，由于我国人种的基因结构有别于欧美人，也许不会像他们那样易患前列腺癌。前列腺癌的诊断，前期主要靠前列腺特异抗原（PSA）测定，但并非PSA高就一定患前列腺癌。过去前列腺癌常被漏诊，但现在一发现PSA高，就要求做前列腺穿刺，也有点过头。我在外地会诊时，碰到一位患者因血PSA增高，先后在四家医院做了前列腺穿刺，仍未确诊。经我检查发现是前列腺炎，按前列腺炎给予治疗后，血PSA才下降了。我在上海每年都会碰到十来个伴有血PSA增高的前列腺炎患者。所以我认为，两种倾向都要避免：一是有人从来不做PSA检查，而欧美国家50岁以上男性每年必查一次，这样才能做到前列腺癌的早期诊断；二是一查到PSA高就当癌症，也是有失偏颇的，因为多种因素可能引起血PSA高，比如直肠指诊、膀胱镜检查以后等，尤其要排除前列腺炎的因素，在有前列腺炎存在时，应先抗炎治疗，如前列腺炎有好转，血PSA仍然不下降，这时就要考虑作穿刺。穿刺发现有癌细胞，当然可以确诊；但也有可能未能穿刺得到癌细胞，这时并不能排除癌症。这些都要辩证 　　来看。 　　前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一。它的诊断是比较容易的，但也要注意，若经长期治疗仍未痊愈，就要仔细鉴别。因为前列腺增生的主要症状是排尿困难，夜里起床小便次数增多，有尿不净的现象，但若伴有小便急、小便痛的症状，就要考虑是否同时还有前列腺炎。当然，在治疗前列腺增生时，也要注意排除前列腺癌的可能。 　　前列腺疾病中，最常见的无疑是前列腺炎。前列腺炎分4种类型，I型指急性细菌性前列腺炎。它是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热和肌肉酸痛等全身症状。II型指慢性细菌性前列腺炎。它有反复发作的尿频、尿急等尿路感染症状，持续时间超过3个月。III型是最常见的非细菌性前列腺炎，占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的下腹部或腹股沟、阴囊、阴茎、尿道等部位的疼痛或不适，持续时间超过3个月。可伴有不同程度的排尿症状和/或引起阳痿、早泄等症状。IV型指无症状性炎症性前列腺炎。慢性前列腺炎患者占男科门诊的30%～5O%，其中中青年患者占50%～80%。 　　前列腺炎易被漏诊或误诊 　　《科学生活》：听说前列腺炎，特别是慢性前列腺炎易被误诊