(三)临床护理管理.docVIP

资料目录（临床护理管理） 对应指标 资料名称 备注 (1) 实行分级护理制度 分级护理制度 2009年9月护理行政查房记录（夜间分级护理巡视记录） 2010年7月护理行政查房记录（分级护理检查） 2010年8月护理行政查房记录（夜间分级护理巡视记录） (2) 患者的护理级别与病情相符，并有相应的级别标识 (3) 掌握所管患者的护理级别及相应的护理内容 (4) 按要求落实相应的护理措施，能够知晓并掌握本科优势病种的中医护理常规，体现中医护理特色，并有记录 * (5) 护理管理部门对分级护理工作进行指导、检查、反馈和持续改进，并有相应记录 （6）积极开展中医护理技术操作，临床科室护士能够掌握本科常用中医基本操作（刮痧、穴位注射、穴位按摩、中药湿敷、中药熏蒸、中药雾化吸入、中药外敷、中药保留灌肠等，每个科室护士掌握≥2项，全院掌握≥8项） (1)有危重患者护理常规，并按常规为患者实施护理 危重患者护理常规 危重病人床头交接班制度 护理安全管理制度 病人转床/科服务规范 病人护送制度 院内病人转科交接流程图 手术病人交接班记录（术前交接记录单） 手术病人交接班记录（术后交接记录单） 院内病人交接记录单 导管病人交接记录单 院内母婴交接记录单 妇产科手术护理记录单 院内孕妇交接记录单 院内新生儿交接记录单 ERCP手术护理记录单 纤维支气管镜病人交接记录单 PICC置管知情同意书 危重病人、专科护理质量检查标准 (2)护理人员掌握所管危重患者的病情，及时、客观填写危重患者护理记录 (3)有完善的交接制度并严格执行 (4)对行动受限的危重患者有评估和安全防范措施 (5)病情危重患者转运时有医护人员陪同，并有交接记录 (6) 有创护理操作实施风险告知（如PICC等） （7）对危重患者护理质量进行专项评价 资料目录（临床护理管理） 对应指标 资料名称 备注 (1) 有护理单元药品管理制度 非药学部门贮备药品管理制度 高危药品管理制度 用药后观察制度 重点药物的观察制度和程序 输血服务规范 输血（护理技术操作流程） 输血反应应急流程 (2) 有用药、治疗操作规程及各环节的查对制度，并认真执行 （3）护士遵医嘱正确给药，掌握观察要点、不良反应及意外情况的处理 (4) 知晓输血操作规程，并严格执行 (5) 按照规范进行输血过程的观察，制定输血反应的处理预案 (1) 仪器设备有自查记录。1次/半个月 物品、药品、器械、设备管理制度 “监护仪使用与维护心得交流”培训资料与学习签到名单 “血糖仪质控流程培训” 资料与学习签到名单 微量输液泵/注射泵培训签到名单 *(2) 有仪器设备使用培训，护士能熟练、正确操作本科急救仪器、中医诊疗仪器 (3) 急救物品齐全，处于应急备用状态。如仪器性能不良应有警示标识 (4) 有仪器设备、抢救物品消毒管理规定并认真执行 (1) 病区有体现中医院特色的健康教育相关内容资料。临床科室护士了解常用中医药基础知识，满足健康宣教的需要 病人健康教育资料（护士版） 入院介绍 住院病人须知 病房收看电视的规定 护理宗旨 (2)对患者及照顾者进行相应的中医院特色的健康指导