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血压测量及治疗记录表 姓名： 治疗目标：血压小于 / mmHg 201 年 月 血压测量值（ mmH）g 血压测量值（ mmH）g 日 期 早上 6-9 点 是否 服药 运动情况 内容/ 持续时间 是否控 制饮食 晚上 18-21 点 是否 服药 运动情况 内容/ 持续时间 是否控 制饮食 第一次 第二次 第三次 平均值 第一次 第二次 第三次 平均值 1 / / / / / / / / 2 / / / / / / / / 3 / / / / / / / / 4 / / / / / / / / 5 / / / / / / / / 6 / / / / / / / / 7 / / / / / / / / 8 / / / / / / / / 9 / / / / / / / / 10 / / / / / / / / 11 / / / / / / / / 12 / / / / / / / / 13 / / / / / / / / 14 / / / / / / / / 15 / / / / / / / / 16 / / / / / / / / 17 / / / / / / / / 18 / / / / / / / / 19 / / / / / / / / 20 / / / / / / / / 21 / / / / / / / / 22 / / / / / / / / 23 / / / / / / / / 24 / / / / / / / / 25 / / / / / / / / 26 / / / / / / / / 27 / / / / / / / / 28 / / / / / / / / 29 / / / / / / / / 30 / / / / / / / / 31 / / / / / / / / 本月小结（以下由医生填写） ： 本月内血压控制： （1）已达标 （2）未达标 未达标的可能原因是： （1） （2） （3） （4） 使用原则： （1）以月为基本单位填写，月末有小结 （2）每月使用一张记录登记表，一年下来应有 12 张记录表，组成一个手册 （3）血压最好每天定时测量，例如早上 8 点；记录方式，如 120/80（服药后） （4）运动记录举例：如当天散步 30 分钟，踢毽子 10 分钟等 （5）本表内血压控制情况的判断参照全年控制效果评价标准 正常 小于120 小于80 前期高血压 120 至139 80 至89 第一級高血压 140 至159 90 至99 第二級高血压 大于等于 160 大于等于 100