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痔疮的中医辨证施治 中医关于痔的分类，明代《外科启玄》分为 24 痔，计 有脏痈痔、锁肛痔、莲花痔、内外痔、杨梅痔、核桃痔、石 榴痔、鸡心痔等。从这些病名可以看出，痔的分法主要是凭 借作者的经验，比较直观，多数是按形态分。痔的发病率很 高，达 60% 以上，所以有“十人九痔”之说。 痔疮的发病原因主要是脏腑本虚， 《丹溪心法》 指出：“痔 者皆因脏腑本虚，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而 冲突为痔。”过食肥腻、辛辣、饥饱失常、饮酒过量也是主要 原因。久泻久痢，久坐久站，负重远行，便秘，妇女行经、 怀孕、分娩、哺乳，慢性疾患，房事过度，情志郁结，思虑 太过，气血下坠，湿热风燥之邪流注、冲突而为痔。 现代医学认为，痔的形成主要有以下因素：进化因素， 四肢爬行动物无痔疾，其原因可能是四肢动物躯体前俯，肛 门直肠相对位置较高，有利于直肠血液回流。而人类的直立 使肛门位置相对较低，不利于直肠血液回流，郁积于静脉， 则促成痔的形成。遗传、腹压增高、痢疾、肠炎、寄生虫、 肛门皮肤病、肛门脓肿均能损伤直肠黏膜及黏膜下肌层，使 血管等组织脆化充血扩张。 内痔早期，最主要也是惟一的症状就是无痛性便血。特 点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血， 也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血；内痔 进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛 门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会 出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。外 痔一般无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水 肿时则会疼痛。 混合痔则具备内痔、 外痔的共同特点。 此外， 肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。 中医治疗：血热肠燥型，口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘 结，小便短赤，便血较多，滴下或喷射而出，色鲜红，或挟 瘀块，肛门讣红灼热肿痛， 舌红苔黄， 脉弦数。 属大肠实热， 治宜清热润燥，热清则血止，燥润则便通，可稍加止血、祛 风之品。 方用槐花散或凉血地黄汤加减， 处方： 槐花 20 克、 地榆 20 克、黄连 12 克、诃子肉 15 克、木香 12 克、乌梅 15 克、黄柏 10 克、赤芍 12 克、生地炭 20 克、茜草炭 20 克、丹皮 15 克、甘草 6 克，水煎服。可配合槐角丸、消炎 合剂、麝香痔疮膏应用。 如证见肛门坠胀难受，痔出难收，便血色淡质稀，面色 少华者，治宜补气升陷，以补中益气汤加减。也可用苦参汤 外洗，或使用玉红膏、黄连膏外用，都有一定的疗效