XX医院药讯——药学信息简报课件.docVIP

长治第三人民医院 《药讯》 2014年第 1期 药讯 药剂科主办2014 年第 1 期 2014年 9 月 医药信息 欧盟不推荐肾素 -血管紧张素系统药物的联合使用 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?1 FDA 批准首款吸入式胰岛素 Afrezza 上市 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2 不良反应 静脉应用胺碘酮致急性严重肝损伤一例 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3 婴儿静脉输注头孢曲松钠相关结石 2 例? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5 合理用药 预防血栓，华法林与阿司匹林的区别? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 8 孕妇抗过敏药的选用 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 10 中西药联合应用的注意事项? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 11 抗菌药物 从皮试误区浅谈头孢菌素类抗生素的规范化应用 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?13 2014 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精选? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?15 新药介绍? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 17 医药信息 0 长治第三人民医院 《药讯》 2014年第 1期 欧盟不推荐肾素 -血管紧张素系统药物的联合使用 欧洲药品管理局（ EMA）的药物警戒风险评估委员会（ PRAC）评估了作用 于肾素-血管紧张素系统（ RAS）、控制身体血压和体液的激素系统的不同类别药 物联合使用的风险。这些药物（称为作用于 RAS的药物）包括三大类： ARB类药 物（含活性物质阿齐沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙 坦、替米沙坦或缬沙坦） 阻断血管紧张素Ⅱ受体， 阻断血管紧张素Ⅱ受体后会引 起血管扩张，有助于减少肾脏对水的再吸收，从而降低血压； ACE抑制剂（贝那 普利、卡托普利、西拉普利、地拉普利、依那普利、福辛普利、咪达普利、赖诺 普利、莫昔普利、培哚普利、喹那普利、雷米普利、螺普利、群多普利或佐芬普 利）和直接肾素抑制剂 （阿利吉仑） 阻断参与体内产生血管紧张素 II 的特定酶的 作用（ACE抑制剂阻断血管紧张素转换酶，而肾素抑制剂阻断被称为肾素的酶） 。 RAS参与维持身体的水盐（电解质）平衡，从而控制血压。作用于 RAS的药物用 于治疗高血压（血压高）和充血性心力衰竭（一种心脏疾病，患者的心脏不能泵 出足够的血液供全身使用） ，而有些也用于治疗某些肾脏疾病，以降低尿中蛋白 质丢失。为了达到更好的控制效果， 可联合用药， 但由于与单独使用一种药物相 比，作用于 RAS的多种药物联合使用会增加高钾血症（血钾水平高） 、低血压和 肾功恶化的风险，而且可能不会获得预期获益，因此，出于这种考虑， EMA 对 此类药物的联合使用进行了评估。 此次评估是对 EMA在2012年2 月对含阿利吉仑药物开展的评估工作的后续 工作。当时的结论认为，阿利吉仑与 ACE抑制剂或 ARB联合使用可能会增加心 脏、血液循环和肾脏副作用的风险， 因此不建议在任何患者中使用， 且应禁止同 时并发有糖尿病或中度至重度肾损害的高血压患者使用。 经过评估， 2014 年 4 月 11 日，欧洲药品管理局的药物警戒风险评估委员 会（PRAC）发布消息称，不推荐联合使用以上任何两类药物，尤其是同时罹患 有糖尿病相关肾脏问题（糖尿病肾病）的高血压患者不应给予 ARB与 ACE抑制 剂。如果必须联合使用这种药品时， 必须在专家监督下密切监测肾功能、 水盐平 衡和血压（ ARB 类药物坎地沙坦或缬沙坦现已获得许可，可在心衰患者中作为 ACE抑制剂的补充治疗，上述建议也包含该用途） ；在肾损害或糖尿病患者中禁 1 长治第三人民医院 《药讯》 2014年第 1期 止将 ARB或 ACE抑制剂与阿利吉仑联合使用。 此外，来自几个大型研究的证据显示，在并存各种心脏和循环系统疾病或 II 型糖尿病患者中， 与单独使用任一药物相比， ARB与ACE抑制剂联合使用与高血 钾、肾损害或低血压风险增加相关。 此外，在心力衰竭的患者中未观察到双重阻 断带来显著获益， 且仅在不合适采用其他治疗的特定心力衰竭患者组中， 获益大 于风险。 来源：EMA FDA批准首款吸入式胰岛素 Afrezza上市 美国食品药品监督管理局（ FDA）已批准吸入式人胰岛素产品 Afrezza （MannKind 公司生产） 上市，用于改善成年 1 型和 2 型糖尿病患者的血糖控制。 Afrezza是一种速效吸