《中医诊断学》背诵知识点课件.docVIP

《中医诊断学》考点精要 表 1 - 中医诊断学发展简史 朝代 医家与著作 特点 一是在诊断方法上涉及望神、 察色、闻声、 问病、 战国 中医学理论体系的经典著作《黄帝内 经》 切脉等内容； 二是认为诊断疾病必须结合病者的 内、 外因素加以考虑； 三是从理论上对辨证学的 形成和发展奠定了基础； 四是贯穿了诊病与辩证 相结合的诊断思路。 《难经》 特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法 西汉 淳于意（仓公）创诊籍 开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等 东汉 张仲景 《伤寒杂病论》 是辨证论治的创始人 西晋 王叔和《脉经》 分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前脉 学之大成，为我国现存最早的脉学专著 对天行发斑疮（天花） 、麻风等传染病，基本上 晋代 葛洪《肘后备急方》 能从发病特点和临床症状上作出诊断。 是对黄疸 病人作实验观察的早期记载 南齐 龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 隋 巢元方《诸病源候论》 是我国第一部论述病源与病候诊断的专著 孙思邈《备急千金要方》 《备急千金翼 方》 唐 王超《水镜图诀》 食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是由 《灵枢· 经脉》 “诊鱼际络脉法”发展而来 宋 陈无择（陈言） 《三因极一病证方论》 是病因辨证理论与方法比较完备的著作 南宋 崔紫虚《崔氏脉诀》 是以浮沉迟数为纲，分类论述 24 脉 施发《察病指南》 诊法的专著，并绘脉图 33 种，以图来示意脉象 分 12 图，为论舌的第一部专著，后经清· 杜清 元 敖氏《点点金》 《金镜录》 碧增补为 36 图，即为现在所见的《敖氏伤寒金 镜录》 戴起宗《脉诀刊误集解》 对脉学颇有贡献 金元之世 滑寿《诊家枢要》 为脉诊的专著，载脉 29 种 刘昉《幼幼新书》 论述指纹在儿科诊断中的重要意义 危亦林《世医得效方》 论述了危重疾病的“十怪脉” 张介宾（张景岳） 其中的“脉神章” 、“十问歌”、“二纲六变”之论 《景岳全书》 等，对后世的影响甚大 明 李时珍（李濒湖） 《濒湖脉学》 详述 27 种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别 李中梓（李士材） 《诊家正眼》 把脉象分为 28 种 申斗垣《伤寒观舌心法》 清代 李延罡《脉诀汇辨》 1 / 30 朝代 医家与著作 特点 周学霆《三指禅》 徐灵胎《洄溪脉学》 论脉诊的著作 周学海《重订诊家直诀》 张登《伤寒舌鉴》 载有 120 图 梁玉瑜《舌鉴辨正》 载有 149 图 吴谦《医宗金鉴· 四诊心法要诀》 以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法， 便于掌 握要点 林之翰《四诊抉微》 所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参 周学海《形色外诊简摩》 陈修园《医学实在易· 四诊易知》 收集历代有关望诊的资料， 说明气色与疾病的关 汪宏《望诊遵经》 系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺 等各种变化中进行辩证， 并预测其顺逆安危， 为 全面论述望诊的专著 喻嘉言《寓意草》 是当时中医学最完整的病历书写格式 曹炳章《彩图辨舌指南》 近现代 陈泽霖《舌诊研究》 赵金铎《中医证候鉴别诊断学》 朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》 《常见症状中医鉴别诊疗学》 《中医诊断学》 表 2 - 中医诊断学发展简史（温热病） 类别 朝代 医家与著作 成书特点 明 吴又可《瘟疫论》 对温病学说的发展起了极大的推动作用 叶天士《外感温热篇》 温热类 疾病 清 创立了卫气营血辨证 薛生白《湿热条辨》 余师愚《疫疹一得》 吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证 记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验， 完 善了温病学的理论体系， 突出了望舌、 验 齿等在温病诊断中的作用 王孟英《温热经纬》 明 卢之颐《痎疟论疏》 专论疟疾之常症与变症的证治 《时疫白喉提要》 《白喉全生集》 专论白喉的著作 《白喉条辨》 传染病 《麻科活人全书》 诊疗 清 《郁谢麻科合璧》 《麻证新书》 论述麻疹的专著 《麻症集成》 王孟英《霍乱论》 对于霍乱、 鼠疫的诊断与辩证， 均有较详 罗芝园《鼠疫约编》 论述 表 3 - 问诊（问诊的一般内容） 2 / 30 考点 主要内容 个人生活史 生活经历、精神情志、饮食起居 、婚姻生育，小儿出生前后情况 家族史 辨别 遗传性疾病 与某些传染性疾病 既往史 平素健康状况 ，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做过何 种手术治疗 表 4 - 问诊（问现在症状） 考点 类型 临床表现 意义 恶寒重 发热轻 感觉明显怕冷，轻微发热 风寒表证 恶寒发热 发热轻 而恶风 自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓 伤风表证 发热重 恶寒轻 自觉发热较重，轻微怕冷 风热表证 壮热 高热（39℃以上）持续不退，不恶寒 只恶热 里实热证—伤寒阳明经证和温病 气分阶段 下午 3-5 时（申时） 热势较高者，称 为 日哺潮热 阳明潮热 —阳明腑实证 午后和夜间有低热 ，骨蒸发热（热自