科技外交官服务行动国际技术合作需求表单位所在州区.docVIP

PAGE 9 附件1 科技外交官服务行动国际技术合作需求表 单位所在市州（区、市、县）： 填报日期：2014年 月 日 项目单位信息 单位 名称 中文： 公 章 英文： 地址 中文： 邮编 英文： 机 构 类 型 □国有及国有控股企业 □民营企业 □中外合资企业 □港澳台投资企业 □外商独资企业 □事业单位 □其他企业 (请说明) 上级主管单位 （非国有经济形式可不填） 行业分类 □农牧业 □信息产业 □制造业 □建筑业 □交通运输业 □服务业 □其他_____________ 技术领域 □电子信息 □生物、医药 □新材料 □高端装备制造 □资源与环境 □现代农业 □新能源与节能减排 □航空航天 □高技术服务业 □其他_____________ 法人代表 联系人 电话 传真 电子邮箱 手机 网站 项目单位简介 （单位简介应包括中文、英文,涵盖固定资产总额、上年销售额、企业规模人数、是否参与过国际合作等信息，如填不下可附页）。 （必填） 承诺说明 项目单位保证所填内容真实准确，不涉及国家秘密，本表信息可对外公开。 法人代表或委托人签字： 项目名称 中文： 英文： 所属领域 □电子信息 □生物