细胞和组织的损伤通过纤维结缔组织来修复以后形成瘢痕.PPTVIP

伤口收缩 2-3d后 肌成纤维细胞增生 牵拉 整层皮肤及皮下组织向中心移动 伤口收缩 创面缩小 早期变化 伤口局部组织坏死，血管破裂出血 数小时内，炎性反应（红肿热疼） 血凝块干燥为痂皮 伤口缩小的程度与伤口部位、伤口大小、伤口形状有关 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 肉芽组织增生和瘢痕形成 3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长 5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维 7-12天：胶原纤维合成达高峰 30天左右：瘢痕形成。 表皮及其它组织增生 伤口边缘的表皮基底细胞增生 向中心移动 单层上皮形成覆盖肉芽表面 分化为鳞状上皮 （二）创伤愈合的类型 1. 一期愈合： 见于组织缺损小、创缘整齐、无感染、创面对合严密的伤口，如手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。 2. 二期愈合: 见于组织缺损较大、创缘不整齐, 无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。 二期愈合不同一期愈合: ①组织坏死多, 炎症反应明显。②伤口大、收缩明显, 伤口内肉芽组织形成量多。 3. 痂下愈合: 伤口内的渗出物、血液和坏死组织凝固干燥后形成硬痂，在痂下进行上述愈合过程，称痂下愈合。上皮再生完成后，硬痂即脱落。 一期愈合 二期愈合 二 骨折愈合  （一）骨折愈合的基本过程 ⑴ 血肿形成 ⑵ 纤维性骨痂形成：骨折后2-3天开始机化，形成纤维性骨痂。 ⑶ 骨性骨痂: 纤维性骨痂中的骨母细胞分泌胶原和基质，变为骨细胞，形成骨样骨痂，再钙化成为骨性骨痂。 ⑷ 骨痂改建: 骨性骨痂改建成板层骨，并重新恢复皮质骨和髓腔的正常关系。 （二）影响骨折愈合因素 ⑴ 骨折断端及时、正确的复位； ⑵ 骨折断端及时、牢靠的固定； ⑶早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。 下列哪项是伤口二期愈合的特点（） A 创面小 B 手术切口 C 形成瘢痕 D 创面不洁、伴感染 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 第二章 损伤的修复 山东英才学院 医学院 病理学教研室 代海丽 第三章 损伤的修复 ？ 什么是修复，修复的类型 ？ 常见细胞和组织的修复 ？ 什么是肉芽组织 ？ 什么是创伤愈合 机体对缺损部分在结构和功能上进行修补恢复的过程，称为修复（repair） 修复常常以细胞的增生和再生为基础。 完全再生：细胞和组织的损伤由周围同种细胞来修复，并全完恢复了原组织的结构和功能。 纤维性修复：细胞和组织的损伤通过纤维结缔组织来修复，以后形成瘢痕，故也称为瘢痕性修复。 第一节 再生 1.定义 组织和细胞损伤后，由周围存活的同种细胞进行增殖，以实现修复的过程称为再生。 生理性再生：在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞来补充，保持原有结构和功能。 病理性再生：病理状态下，细胞、组织缺损后所发生的再生。 一般说来， 低等动物比高等动物再生能力强，幼稚细胞比分化高的组织再生能力强， 平时易受伤害的组织和在生理情况下经常更新的组织有较强再生能力。按再生能力强弱将细胞分为以下三类： 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 1. 不稳定细胞（labile cell） 又称持续分裂细胞，再生能力很强，这些细胞时刻都在进行衰老与更新。见于表皮细胞、呼吸道、消化道和泌尿生殖道的被覆上皮、淋巴、造血细胞等。 2. 稳定细胞（satble cell） 又称静止细胞，有较强的潜在再生能力。见于各种腺体和腺样器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞等。属于此类的还有成纤维细胞、血管内皮细胞和原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如骨、软骨、平滑肌细胞、脂肪细胞等。 3. 永久性细胞（permanent cell） 又称非分裂细胞，这类细胞再生能力很弱或无再生能力，没有再生修复的实际意义。属于这类细胞的有神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。 不稳定细胞 表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮 稳定细胞 肝脏、胰腺 大量腺体 肾小管上皮细胞 间叶细胞等 永久细胞 神经元细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞 细胞再生能力 再生能力：结缔组织＞平滑肌细胞、横纹肌细胞＞心肌细胞＞神经细胞 1、下列细胞中再生能力最弱的细胞是（） A 心肌细胞 B 骨细胞 C 纤维细胞 D 血管内皮细胞 2、关于永久细胞，下列哪项不正确（） A 包括神经细胞 B 心肌细胞属于此类 C 此类细胞在生