乙肝两对半模式分析以及定量检测的意义课件.docVIP

乙肝五项指标 表面抗原 (HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒 表面抗体 (抗 HBs 或 HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体 e 抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制 核心抗体 (抗 HBc 或 HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒 （注：核心抗原 (HBcAg) 一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。） 9 种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗 -HBs ；(2) 恢复期 HBsAg 已消， 抗-HBs 尚 未出现； (3)无症状 HBsAg 携带着。 3 - - - + + (1)既往感染过 HBV；(2) 急性 HBV 感染恢复期； (3) 少数标本仍有传 染性。 ①HBV 感染已过；②抗 HBs 出现前的窗口期。 HBeAg 在乙型肝炎潜伏 期的后期出现，略晚于 HBsAg 的出现，而消失较早，与 HBV-DNA 密切相关。 其临床意义为： (1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期 常随 HBsAg 的消失而消失。 如果急性乙肝发病后 3-4 个月，HBeAg 由阳转阴， 抗-HBE 出现，表示预后良好。起病 3-6 个月，仍 HBeAg(+) ，可能是急性肝炎 转为慢性的最早证据。 (2)有助于判断乙肝患者或 HBV 携带者的传染性强弱。 HBeAg 存在于 HBsAg 阳性者血清中，说明血液中有 Dane 颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。所以 HBeAg(+) 者具有很强的传染性。抗 -HBe(+) 者一般传染性较低。 但若血清 HBV-DNA(+) ，可能有 HBV 变异株存在， 仍有一定的传染性； (3)HBeAg 阳性提示 HBV 在体内复制。HBeAg 消失前后出 现抗-HBe ，此时期称为血清转换期，即由 HBV 复制期转为非复制期。出现抗 -HBe 常提示 HBV 增殖减弱或终止。 但如果 HBV 基因的前 C 区核苷酸序列改变 阻止了 HBeAg 的形成，血循环中仍有 HBV 存在，肝病可能继续发展，并逐步 演变成肝硬化； (4)在出现原发性肝癌时， HBeAg 检出率下降，而抗 -HBe,a-FP 增高。故在 HBsAg(+) 的肝硬化病人中，抗 -HBe(+) ，a-FP 增高，提示早期肝癌 的可能； (5)母婴传播中，孕妇分娩时 HBeAg(+) 可能扩大母婴之间的传播率。 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫； (2)既往感染；③假阳性。 5 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 6 + - - - + (1)急性 HBV 感染；(2)慢性 HBsAg 携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个 别病人仍出现肝功能异常、 DNA 阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治 疗。仍有免疫力。 HBV 感染，恢复期 8 + - - + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复； (2) 慢性 HBsAg 携带者；(3) 传染性弱。 即俗称“小三阳”。 9 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒复制活跃，传染性强。即俗称 的“大三阳”。 16 种少见模式 10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV 携带 者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴； (2) 急性 HBV 感染趋向恢复。 12 + - + - - （1）急性 HBV 感染早期，（ 2）慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复； (2)慢性携带者。 14 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg 免疫复合物，新的不同 亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染； (2)见于抗-HBc 出现之前的 感染早期， HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈