儿童糖尿病综合管理策略以及临床应用研究-中华医学会.doc

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 儿童糖尿病综合管理策略以及临床应用研究 推荐单位 推荐单位：首都医科大学 推荐意见： 儿童糖尿病综合管理策略以及临床应用研究填补了我国儿童糖尿病系列研究的空白，全方位获得了实际诊疗经验和经济-效益研究成果，更使儿童糖尿病的综合管理达到国际先进诊疗水平。从流行病学角度，客观地获得了儿童糖尿病流行趋势及糖尿病急性危重并发症的患病情况及正确识别和处理，避免致死性的严重糖尿病急性并发症的发生，减少死亡率。通过对糖尿病长期治疗管理的多方面研究以及研究成果的临床推广，明显提高了儿童糖尿病的血糖控制水平，糖化血红蛋白达到国际水平。首次研究了儿童1型糖尿病血糖波动和氧化应激的关系及规律，胰岛素剂量对氧化应激的影响，国际顶级杂志发表，具有巨大影响力。在国内率先随访了儿童干细胞移植患者的长期结果，为新疗法和传统的胰岛素治疗提供对比依据。在国内首次大样本报道了新生儿糖尿病和先天高胰岛素性低血糖症的长期随访及基因研究，不仅对胰岛素分泌机制研究有益，更重要的是对基层医师的诊疗指导，起了实际的积极的作用。结合临床诊疗经验和本系列研究成果，编撰首部儿童糖尿病教育书籍并出版，成为儿童糖尿病自我管理的手册，具有巨大的社会实际应用价值。 项目简介 本项目属临床医学（小儿内科学）领域。儿童糖尿病是儿科内分泌最常见的慢性疾病之一，严重危害儿童的身心健康。目前儿童糖尿病的发病低龄化趋势明显，带病生存期长，血糖管理困难。本项目组历时10余年，围绕儿童糖尿病的流行特征、慢病管理、并发症等方面开展系列研究。取得的主要突破与创新如下：1.揭示了儿童糖尿病的流行病特征，提出了筛查方案。本项目发现自1995年开始，北京地区儿童糖尿病的发病呈现增长趋势，增长率4.36%，其中1型发病年龄低龄化严重，5岁以下的患儿占到了12%。获得了2型糖尿病的现患情况，建立了首个符合中国国情的儿童2型糖尿病的筛查方案，本方案被中国糖尿病防治指南引用。2.建立了儿童糖尿病患者的慢病管理体系，提高了糖化血红蛋白的控制水平。有研究发现，对于长病程的患者，不同胰岛素的治疗方法对血糖控制无明显差异。本项目组采用慢病管理策略：在儿童青少年糖尿病的强化治疗中，以对患者的教育及目标血糖为基础，以患者认知度的提升为目的，不可仅强调胰岛素的作用以及仪器注射装置的作用；对于依从性差的患儿，必须加强糖尿病教育、改善患者行为及心理支持，不可仅将胰岛素的治疗方法复杂化。使儿童糖尿病的控制不良率从2001年70%下降到2011年的30%，处于国际先进行列。该方法在全国10家医院推广应用。并且通过比较不同胰岛素治疗方案及胰岛素制剂对儿童糖尿病血糖管理的影响，制定了针对儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南及规范治疗方案。并且研究报道了解各型儿童糖尿病急性期的危重并发症（如DKA、DKA-HHS和横纹肌溶解）患病情况及正确识别和处理，该研究结果有效地指导了临床治疗，避免致死性的严重糖尿病急性并发症的发生，减少死亡率。通过在国内率先随访儿童干细胞移植患者的长期预后，为评价新治疗方法的实际价值提供依据。3.发现在1型儿童糖尿病中，血糖波动较成人会引起更大的氧化应激反应。通过对60例1型糖尿病患儿进行研究，发现在高血糖水平的基础上，血糖波动会增加氧化应激反应，相应的指标尿游离8-isoPGF2a分泌率较成人1型糖尿病更高，提示血糖波动对儿童糖尿病并发症的发生具有更重要的意义。本研究被中华医学会糖尿病分会评为“中国糖尿病十大最具影响力研究”。本研究共发表代表性论文20篇，主笔多篇儿童糖尿病诊治相关指南，编撰首部儿童糖尿病教育书籍并出版。项目研究成果在Pediatric diabetes，Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism（JCEM）等杂志上发表，研究结论获得国内外广泛关注，在中华医学会糖尿病学会、中国医师内分泌分会、儿科内分泌学会各界年会及日本儿科会及亚洲研究会等专题报道共计20余次。系列研究成果在全国范围内三甲医院以及专科儿童医院推广应用，显著提高了我国儿童糖尿病的防治水平。 知识产权证明目录 序号 类别 国别 授权号 授权 时间 知识产权具体名称 发明人 无 代表性论文目录 序号 论文名称 刊名 年,卷(期)及页码 影响 因子 通讯作者（含共同） SCI 他引次数 他引总次数 通讯作者单位是否含国外单位 1 Glucose fluctuations in association with oxidative stress among children w