羊水栓塞抢救演练.docxVIP

羊水栓塞抢救演练考核 一、物品准备 : 治疗车、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌（角色）、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（ 5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手 电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。 二、药品准备 : 地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、 25%葡萄糖、5%葡萄糖、 10% 葡萄糖、肝素、冰冻血浆 1000ml、冷沉淀 20U、血小板 1 个治疗量、悬浮红细胞 6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、 多巴酚丁胺、纤维蛋白原 2g、羟乙基淀粉、 5%碳酸氢钠、 10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。三、开始演练 : 角色： 医 1、医 2、助 1、助 2 四、程序 : 场景（产房） : 病人分娩后 20 分钟突发咳嗽，寒战，呼吸困难。 1: 识别 : XX，你怎么了？病人呼之不应。观察病人无胸廓起伏，无呼吸，触诊颈动脉搏动消失， 看时间（9:10）。目前患者突发呼吸， 心跳骤停，考虑羊水栓塞（出声），呼叫抢救团队（助 1、助 2 至少 人半分钟到场），同时进行心肺复苏，去枕平卧，在病人上背后垫一块硬板。边按压，边下医嘱，地塞米松 20mg，静推。 1: 复述 :地塞米松 20mg，静推。将子宫向左侧移位。呼叫总值班，（要求 2 分钟到场）。 助 2: 核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车，开通 3 条静脉通路。 留置尿管，持续心电监护，观察子宫收缩和出血情况。 1: 给予肾上腺素 1mg，阿托品 1mg、静推， 3 分钟 1 次，共三次。 助 1: 复述肾上腺素 1mg、阿托品 1mg、静推， 3 分钟 1 次，共三次。 助 2: 给药完毕，记录时间。 总值班到场： 传呼医务科、 分管院长、科主任、护士长、麻醉、检验、内科（儿科）、后勤人员到场，呼叫药剂科科长，调配药品供应。分 管院长或医务科科长到场后统一调配人员、药品、设备。 产科主任电话联系上级汇报市妇幼， 直接启动市级危重孕产妇抢救预案。听从市妇幼安排，就地抢救，呼叫专家团（产科、 ICU、急诊科、麻醉科等）到场， 同时呼叫市人民医院药剂科、江阴血站保证药品和血制品供应。 2（产科总指挥：产科科主任最长 30 分钟到场） : （上场）什么情况？查看并畅通呼吸道，开放气道，气囊面罩通气。加压给氧，通知麻醉师，准备气管插管，上呼吸机辅助呼吸。 1: 边做复苏边报告 : 患者自然分娩后出现咳嗽，呼吸困难，血压下降，心跳骤停，初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停，已给予地塞米松 20mg 静推，肾上腺素 1mg，阿托品 1mg 静脉推注。 2: （抢救指挥）根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，启动羊水栓塞应急抢救预案，继续心肺复苏，备血、上报医务科，呼叫危重孕产妇多学科救治小组成员。与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单，沟通记录单。 1 完成 5 个 30:2 的按压 / 通气后，医 2 评估仍无心率，无自主呼吸，与助 1 交换按压。 2: 去甲肾上腺素 2mg+生理盐水至 50ml，经中心静脉泵入 5ml/h 。助 2: 复述去甲肾上腺素 2mg+生理盐水至 50ml，经中心静脉泵入 5ml/h 。 助 2: 并核对给药。 2: 给予 25%葡萄糖 20ml+罂栗碱 60mg 缓慢静推大约 2 分钟。解除肺血管痉挛，缓解肺动脉高压。 助 2: 复述 25%葡萄糖 20ml+罂栗碱 60mg缓慢静推 3 分钟。助 2: 并 核对给药。 1: 心电监护显示心率恢复，触诊大动脉博动恢复， 血压上升，病人有自主呼吸，瞳孔缩小（有动作）。血氧饱和度 78%。 2: 宣布停止心肺复苏， 给患者带冰帽，监测病人体温，急查血常规，尿常规，凝血功能，肾功能，试管法检测，凝血时间。 助 1: 给患者带冰帽，测体温。 助 2: 是，采血，将采血管交于台 下。 并报告 :试管法检测 3 分钟血液凝固。 医 2: 产妇目前处于高凝状态，肝素 25mg+生理盐水 100ml，静脉点 滴1小时。 1: 复述肝素 25mg+生理盐水 100ml，静脉点滴 1 小时。 助 2: 核对给药。 医 2: 氨茶碱 250mg+25%葡萄糖液 20ml，缓慢静推大约 10 分钟。 助 复述氨茶碱 250mg+25%葡萄糖液 20ml，缓慢静推大约 10 分钟。医 2: 氢化可的松 500mg+5%葡萄糖 250ml 静脉滴注。 助 1: 复述氢化可的松 500mg+5%葡萄糖 250ml 静脉滴注。 助 2: 核对给药。 医 2: 目前患者心率快，血压低，继续给予升压，强心扩血管治疗。 医 2: 多巴胺 150mg+生理盐水加至 50ml 静脉泵入 100ml/h ，依