前列腺癌诊断和预后的新兴生物标志.pdf

海外检验医学 年 月第 卷第 期 综述 前列腺癌诊断和预后的新兴生物标志 背景最为常见和占男性肿瘤死亡第二位的前列腺癌 的早期诊断很困难 现用的检测方 法也不完善 前列腺特异性抗原检测对早期诊断患者是一较大进步 内容几乎完全由前列腺产生 此器官的异常常有的升高 但 缺乏诊断的 特异性 使许多患者因此而接受了不必要的检查和因良性或隐蔽的肿瘤而接受了治疗 于是 需要更 特异的指标代替 来检查 最近在努力寻求检测循环中蛋白标志的廉价试验 但由于 的 异质性此种努力必然遇到了挑战 每个标志均需经过适当的验证来保证其临床适用性 尽管与 检测相关的多种指标 如 产生速率 密度 游离者和结合者的比值 前体形式等 作了许多研 究 但实用性有限 许多新兴的标志有一定的希望用于 不同发展阶段的诊断 这些标志包括激 肽酶原相关肽 早期前列腺抗原 前列腺癌抗原 肝膜素前列腺干细胞抗 原甲基乙酰辅酶等 我们对这些正在研究中的生物标志用于前列腺癌的早期诊断和 处理进展作一综述 总结标志物检查项目的组合有望改善的诊断和治疗且有助于预测治疗效果 前列腺癌是男性最为常见的恶性肿瘤 无进展者因此不必给予过度的治疗 控制 应 在北美占肿瘤死亡率的第二位 每 个男人中就 进行早期检测和选用适当的治疗方案但现有的诊 有 人在一生中会有被诊断为的危险有 断水平尚未臻完善 的机会因而死亡 目前大多数患者诊断时 现用于 诊断的是测定前列腺特异抗原 为早期并无症状 由于分期的降低传统的预后评 被认为是各期诊断的最好的瘤标但有 估方法如表 计算图表已不如从前 许多不足 原用于患者的鉴别诊断后也 有效 目前的注意力已从早期检测转为确定其对早 用于筛查 早在 年代就发现了 并已用于临 期阶段肿瘤的临床意义 目标之一是寻求可对有转 床 曾对 的早期诊断起了重要的推动作用 并 移能力的临床相关肿瘤进行鉴别 目前患者 使报道的发病率增高 目前 已作为诊 做根治性前列腺切除术的意义不大即无需接受这 断的一个标志它的测定值代表了患危险的相 样的侵袭性疗法 大多数已诊断的病例系隐匿性 对程度 但多数的 并不能用它的参考值上限