气胸及胸腔闭式引流管的护理.ppt

（3）观察引流，保持通畅 ①观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时 挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞。 ②取半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸、吹气球，利于胸 腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体 位，助于引流。 * ③密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，一般水柱上下波动的范围为4~6cm。 波动过大 →肺不张； 无波动→引流管不通畅或肺已经完全扩张； 气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状→血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理。 * （4）拔管 ①拔管指征：置管48~72h后，临床观察引流瓶中无气体 溢出且引流液颜色变浅、24h引流液量﹤50ml、脓液﹤ 10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼 吸困难或气促，即可考虑拔管； ②拔管：协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气 末迅速拔管，并用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口， 包扎固定； ③观察：拔管后24h内，注意观察病人是否胸闷、呼吸 困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等， 如发现异常及时通知医师处理。 * 新进展 国内目前改良趋向：创伤小、引流管径细、管质软，以增加病人的舒适、减少创伤及痛苦。 * 4、心理护理 向病人详细讲解有关闭式引流的知识，使之 了解此治疗方式的重要性、必要性、可行性 及危险性，提高对治疗的依从性，消除