脑出血抢救流程图.docxVIP

7.2.27 脑出血抢救流程图 尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静 一般治疗 剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症 20%甘露醇 250ml 快速静滴 4~6 小时，可重 复使用，酌情用呋塞米（速尿） 、地塞米松。 降低颅内压 10%甘油 1g/kg, 静滴，或 50%甘油盐水 50ml,4 次 /日，口服 通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不 宜过低，静滴 α- 受体阻滞剂， 静滴呋塞米（速 控制血压 尿）、硫酸镁等。 口服或鼻饲降压药， 如卡托 普利、硝苯地平（心痛定）等。 止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有 上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏） 、 应用止血药 氨甲苯酸 （抗血纤溶环酸） 、氨基己酸等。 口 服或鼻饲三七粉、云南白药。 控制体液入量，注意补充电解质，尤其 脑细胞营养水、 是补钾和静滴二磷胆碱， ATP、辅酶 A 、 电解质平衡 细胞色素 C 等。 使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠 并发症防治 并发症，保持大便通畅 加强专科护理 注重床头交班，防治褥疮发生 严格记录出入量 每日出入量计算，入量宁少勿多 连续监护 及时评审治疗方案、评估抢救效果 一般治疗 降低颅内压 控制血压 应用止血药 脑细胞营养水、 电解质平衡 并发症防治 加强专科护理 严格记录出入量 连续监护