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基层法律服务所年度检查登记表 年检机关： 检查年度: 申请年检机构名称 执业证号 机 构 情 况 设立日期 设置区域 组织形式 执业场所 地址 电话 邮 编 有无业务接待站（点） 地 址 变更情况 变更项目 变更原因 是否办理变更登记 登记日期 奖惩情况 本所受过何种奖励 奖励事由 本所受过何种处罚 处罚事由 本所是否正被查处 查处事由 本所上年度年检结果 执 业 人 员 情 况 执业人数 专职 人/兼职 人 比上年度增减 人 人 员 资 料 姓名 性别 年龄 学历 执业证号 专职/兼职 年度考核 参加培训情况 奖 惩 情 况 奖励 人 种类 事由 行政处罚 人 种类 事由 所内处分 人 种类 事由 正被查处 人 事由 中华人民共和国司法部制 业 务 情 况 受理业务项目 承办数量 比上年度增减 担任常年法律顾问 家 家 ％ 诉 讼 代 理 民事诉讼代理 件（未结 件） 件 ％ 经济诉讼代理 件（未结 件） 件 ％ 行政诉讼代理 件（未结 件） 件 ％ 非诉讼法律事务代理 件（未结 件） 件 ％ 主持调解纠纷 件（未结 件） 件 ％ 协助办理公证 件 件 ％ 见证 件 件 ％ 解答法律咨询 人次 人次 ％ 代写法律事务文书 份 份 ％ 提供法律援助 件 件 ％ 其他业务 件 件 ％ 协助开展基层司法行政工作 工作日 工作日 ％ 财 务 情 况 业务收总额 元 比上年增减 元 X 支出 工资 元 业务 元 设备 元 其他 元 年末净资产 元 比上年度增减 元 ％ 装备 情况 办公用房 平方米 交通工具 通讯工具 微机等设施 财务管理形式 自收自支/全额管理/定额定项补助 年 检 提 交 材 料 目 录 序号 材料名称 份数 本所年度工作总结 主任（签名） （所章） 年 刀 日 住所地乡镇政府（街道办事处）对该所年度鉴定意见 负责人： 鉴定机关（章） 年 月 日 县 级 司 法 局 意 见 负责人： 审查机关（章） 年 月 日 年 检 机 关 审 核 意 见 负责人： 年检机关（章） 年 月 日 年 度 检 查 结 果 （注：如暂缓通过年检请注明原因和整改要求） 经办人： 备 注 说 明 此表填报一式两份。经审核通过年检后，此表并入该所原设立登记档案，一份 存登记（年检）机关，一份存该所住所地县级司法局。  基层法律服务工作者执业证年度注册登记表 注册机关： 注册年度： 注册申请人姓名 执业证号 申 请 人 情 况 性 别 年龄 民 族 政治面貌 文化程度 专 业 健康状况 身份证号 居所地址 执业机构 电 话 邮 编 何时执业 执业方式 专职/兼职 参加培训情况 在本所年度考核结果 上年度注册结果 申 请 人 年 度 执 业 情 况 担任常年法律顾问 件 见证 件 诉 讼 代 理 民事诉讼代理 件 解答法律咨询 人次 经济诉讼代理 件 代写法律事务文书 份 行政诉讼代理 件 提供法律援助 件 非诉讼法律事务代理 件 其他业务 件 主持调解纠纷 件 协助开展基层 司法行政工作 工作日 协助办理公证 件 年度业务收费总额 元 申请 人年 度奖 惩情 况 受过何种奖励 事由 受过何种行政处罚 事由 受过何种所内处分 事由 申 请 人 有 无 右 列 情 形 1、违反执业纪律或有关管理规定正在接受司法 行政机关或本所查处（事由） 2、有犯罪嫌疑正被公安机关或司法机关立案查 处（事由） 3、采用弄虚作假手段企图骗取通过年度注册 4、因患病或其他原因已连续停止执业6个月 （事由） 5、其他需说明的情况 中华人民共和国司法部制 注册申请人个人年度工作总结 注册申请人（签名）： 年 月 日 基层法律服务所对申请人年度鉴定意见 主任（签名）: 鉴定机构（章） 县 级 司 法 局 审 查 意 见 负责人： 审查机关（章） 年 月 日 地 级 司 法 局 审 查 意 见 负责人： 审查机关（章） 年 月 日 注 册 机 关 审 核 意 见 负责人： 注册机关（章） 年 月 日 年 度 注 册 结 果 （注：如暂缓注册请注明原因和整改要求） 经办人： 备 注 说 明 此表填报一式两份。申请人经审核被准予年度注册后，此表并入申请人原执业登 记档案，分别存登记（注册）机关、地级司法局和申请人所在地县级司法局。