针灸治疗抑郁症的研究探讨.docVIP

PAGE PAGE 1 针灸治疗抑郁症的研究探讨 　　关键词：针灸治疗；抑郁症；理论基础；优势 　　中图分类号：R7494文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）02-0083-03 　　抑郁症是一种发病率高，症状复杂多样的常见情感性精神障碍，以持续的心境低落、快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲及性欲减退等躯体症状。随着社会飞速的发展，来自各方的因素和压力使得现代社会抑郁症的患病率正逐年升高，据世界卫生组织（WHO）报道，抑郁症在全世界的患病率为11‰，全世界约有15亿抑郁障碍患者，21世纪抑郁症将成为居世界第一位的精神心理疾患[1]。抑郁症可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动，因抑郁症而造成的经济损失相当巨大。由于传统及新型抗抑郁药物均有不同程度的毒副反应、成瘾性及禁忌证等缺陷，严重影响了临床的治疗和依从性，因而发挥中医优势，积极探索中医治疗新方法已成为治疗抑郁症的一种趋势[2]，笔者就针灸治疗抑郁症的中医理论基础及治疗方法作一探讨。 　　1抑郁症的中医病因病机 　　祖国医学中并无抑郁这一病名，根据抑郁症的临床症状表现，结合古代文献，抑郁症类似于中医学里的郁证、癫病等病症。 　　11郁证中医郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证，主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。《灵枢?本神》说：“愁郁者，气闭塞而不行”。《丹溪心法?六郁》说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”《古今医统大全?郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”由此可见郁证的成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝失条达，疏泄失常，以致肝气郁结而为病，病位主要在肝，可涉及心、脾、肾。 　　12癫证中医癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。《灵枢?癫狂》说：“癫疾始发，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”。《景岳全书》说：“癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍。”《医学入门?癫属喜怒无常》说：“平日能言，癫则沉默；平日不言，癫则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐……。”《医家四要?病机约论》云：“癫疾始发，志意不乐，甚则精神痴呆，言语无伦，而睡于平时，乃邪并于阴也。”故癫病的发生多由思虑太过，所愿不遂，以致肝失调达，脾失健运，痰涎内生，日久则气滞痰结，蒙蔽心窍，发为本证。 　　根据以上叙述，抑郁症的病因病机当为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调，病位主要在肝，还涉及心、脾、肾诸脏，表现为精神活动异常，精神抑郁，惊恐不安，记忆力减退。又因气为血之帅，气行则血行，气机失调，气血运行受阻，气滞血瘀，瘀血内阻，神明不能内守，则出现精神抑郁，性情急躁，胸胁憋闷胀痛等症状。 　　2抑郁症的理论基础 　　21中医肝脏的生理病理特点与抑郁症的关系肝在五行中属木，木性条达，故肝的功能正常时像春天树木那样条达舒畅，充满生机。肝的主要生理功能之一是主疏泄，肝的疏泄功能是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，经络通利，脏腑器官活动正常和调。由此可见，抑郁症患者常见的心情抑郁，情绪不宁，胸闷不舒等症，与肝的疏泄功能失调密切相关。此外需要重视的是肝的疏泄功能在调节情志上的作用。总之七情之病多责之于肝，所以治疗抑郁症的关键还在于调理肝脏，使其疏泄功能恢复正常。 　　22脑为元神之府与抑郁症的关系元神专指脑藏之神，此神与生俱来，为诸神之源，主宰着生命。脑是主宰运用神的器官，人体的一切生命活动、思维、意识、智慧皆出于脑，脑具有主精神思维、感觉、运动、记忆和情志的功能。五脏各有所藏之神，而魂魄意志等不过是脑神在各脏腑的具体表现，诸神又必须总统于脑，因而精神活动有赖于大脑与脏腑、躯体配合共同完成，抑郁证就是在精神异常的同时伴有心、肝、脾、肾等脏腑异常，随后产生相应的躯体症状。所以精神刺激，可引起脑腑气机失调，功能活动受损，轻则失眠健忘、头晕、思维能力减退，重则变得痴呆、愚笨。 　　23经络学说与抑郁症的关系 　　231肝经的循行与抑郁症的关系《灵枢?经脉》曰：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝1寸，上踝8寸，交出太阴之后，上内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别，贯膈，上注肺。”手足三阴经中独有足厥阴肝上达头面，至巅顶，并且与脾经、胃经、胆经关系密切，针刺肝经腧穴，可以疏肝解郁，健脾和胃，从而治疗气郁、[HJ]血郁、痰郁、食郁和湿郁；又因肝经与督脉会于巅顶，督脉入络于脑，脑为元神之府，