乳腺磁共振检查完整课件.ppt

谢谢观看 THANK YOU * 女性乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。99%发生在女性 * * * * In order to accurately capture a subtle 0.5-3% signal intensity increase… caused by the intensified blood supply to the exercised region of eloquent cortex Need a system with very low intrinsic system variations and noise… to reliably measure subtle physiologic responses Need short exam time … as patient immobility and cooperation in following the tasks are crucial and more of a challenge during lengthy exams Need integrated workflow and interface… with synchronized paradigm management and image acquisition as well as post-processing and analysis tools needed * 在不压脂T1WI观察 压脂动态T1WI增强观察 灶点强化可见于生理学增生腺体组织，可能与月经周期或外源性激素替代治疗有关，也见于较小导管乳头状瘤、纤维腺瘤、乳内淋巴结、放射状瘢痕和不典型增生，偶尔也可能是导管原位癌(DCIS)、微浸润癌、侵袭性乳腺癌等恶性病变。T2WI高信号、淋巴结脂肪门、流入型TIC、病灶大小稳定等征象提示良性。对于出现以下征象者：T2WI信号无明显升高、无淋巴结脂肪门、流出型TIC、较前明显增大或新出现灶点强化， 可疑恶性建议活检，否则予以随访，需根据临床作出评价 DCIS—乳腺导管内原位癌 ILC---浸润性小叶癌 IDC---浸润性导管癌 * * * * 平扫 乳腺纤维腺体组织(fibroglandular tissue，FGT)构成分类 a类，几乎全部由脂肪构成 b类，散在的纤维腺体组织构成 c类，不均质的纤维腺体组织构成 d类，绝大部分由纤维腺体组织构成 正常强化：背景强化 异常强化：与背景强化不一致的强化区域 灶点强化(focus) 肿块(mass) 非肿块(non-mass)强化 建议先观察MIP图 MIP 背景强化 几乎不强化(minimal) 轻微强化(mild) 中度强化(moderate) 明显强化(marked) 不同人，腺体不同 同一人，内分泌（月经周期不同） 异常强化 局灶性强化：小斑点状强化灶，常小于5mm 灶点强化很常见，通常在增强前无特殊发现，可多发，但不聚积成丛 异常强化 肿块样强化： 具有三维空间占位效应的病变，大于5mm,伴或不伴周围正常组织移位或浸润 形态学 血流动力学 形态学 形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形 边缘：光滑、不规则、毛刺 内部强化特点：均匀强化、不均匀强化、边缘环状强化、中心强化、内部低信号分隔、内部强化分隔 肿块动态增强特性(血流动力学) 通常应用早期增强率和TIC两方面来评价 采用测定ROI方法进行动态增强分析。ROI放置于强化程度最高的区域，应5个体素，如果设置多个ROI，应报告最可疑的曲线 早期增强率: 描述病变在增强早期时的相对强化幅度,根据病变早期强化的快慢，描述为缓慢强化、中等度强化及快速强化3种 TIC：增强后的组织信号强度随时间改变，由设定的ROI来测定并标绘而获得的曲线 TIC分两段观察，第一段是静脉推注对比剂后2 min内或TIC上升到峰值前曲线的上升幅度，第二段是其后曲线的走势 早期升高：缓慢、中等、快速 延迟期：持续型(或流入型，persistent)、平台型(plateau) 和廓清型(或流出型，washout) 基本强化模式： 缓升持续型(或缓升流入型) 良性可能大 速升平台型 良恶性均可 速升廓清型(或速升流出型) 恶性可能大 非肿块样异常强化：病变不具备肿块特征的强化区域，与背景的强化有明显不同 空间分布：局灶强化、线性强化、导管强化、阶段性强化、区域性强化、弥漫性强化 内部强化特点：均匀、不均匀、点状、集簇状、网状 双侧扫描时：对称或不对称性强化 异常强化可伴随征