示教正常分娩教学课件.ppt

正常分娩 概念 分娩（delivery） 早产（premature delivery） 足月产（term delivery） 过期产（postterm delivery） 影响分娩的四大因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 枕先露的分娩机制mechanism of labor 衔接 (engagement) 下降 (descent) 俯屈 (flexion) 内旋转 (internal rotation) 仰伸 (extention) 复位及外旋转 (restitution and external rotation) 胎儿娩出 衔接(engagement) 胎头双顶径进入 骨盆入口平面，胎头颅 骨最低点接近或达到坐 骨棘水平，称衔接。 下降(descent) 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降， 是胎儿娩出的首要条件。贯穿于分娩全过 程，呈间歇性。促使胎头下降的因素： 通过羊水，压力沿胎轴传至抬头； 宫底直接压迫胎臀； 胎体伸直伸长； 腹肌收缩使腹压增加； 俯屈(flexion) 内旋转(internal rotation) 仰伸(extention) 复位及外旋转(restitution and external rotation) 胎儿及胎肩娩出 接产步骤 产力 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 子宫收缩力的特点 节律性 对称性和极性 缩复作用 骨产道 入口平面 1）入口前后径（真结合径）：平均值约为11cm 2）入口横径：平均值约为13cm 3）入口斜径：平均值约为12.75cm 骨产道 中骨盆平面 前后径：平均值约为 11.5cm。 横径：平均值约为 lOcm，是胎先露部 通过中骨盆的重要 径线，其长短与分 娩机制关系密切。 骨产道 骨盆出口平面 出口前后径:平均值约为11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间径。平均值约为9cm 出口前矢状径:平均值约为6cm 出口后矢状径:平均值约为8.5cm 骨产道 骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度 软产道 子宫下段的形成 宫颈的变化 宫颈变化 软产道 阴道、骨盆底和会阴的变化 胎儿 (一)胎儿大小胎头径线 （1）双顶径(BPD):9.3cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕下前囟径：9.5cm （4）枕颏径：12.5cm 大囟 小囟 双顶径 胎儿 (二)胎位 胎儿 (三)胎儿畸形