青少特发性脊柱侧弯的分型.pptVIP

* * * - * k * 1992 Lenke 比率 顶椎偏移比 C7铅垂线 CSVL 1.站立位胸弯/腰弯度数?1.2 2.胸弯柔韧性小于腰弯 （KingIIA型：顶椎旋转度比值?1.0） 3.胸腰弯顶椎偏移度?1.2 1.腰弯Cobb角60° 2.腰弯顶椎旋转2.5 3.腰弯顶椎偏离4cm 双主弯型: Bridwell et al. KingII 型必须满足： * * * 2000年Coonrad 扩展了King 分型（九型：每型都有左侧、右侧型之分） Type 1A： 双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯腰弯或腰弯柔韧性低） Type 1B： 双结构弯（胸弯＋胸腰弯：胸弯胸腰弯或胸腰弯柔韧性低） Type 2A ： 双结构弯（胸弯＋腰弯：胸弯腰弯或胸弯柔韧性低） Type 2B: 双结构弯（胸弯＋胸腰弯：胸弯胸腰弯或胸弯柔韧性低） Type 3：单胸弯 Type 4：长胸弯：胸弯常达L2或L3，L4倾斜入胸弯 Type 5：双胸弯：T1或T2倾斜入上胸弯 Type 6 ：单胸腰弯 Type 7 ：单腰弯 Type 8 ：三弯 Type 9：四弯（中间两弯常是大弯） * King分型系统可靠性及可重复性低 King分型存在的问题 King II ? King III ? Double ? (1) * King II ? King III ? Double ? (2) 57.7° 64.9° * 早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与CSVL关系对腰弯进行修正。 2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型 (三) . Lenke分型 * PT:T2-T5 MT:T5-T12 TL:T10-L2 L:L1-L5 脊柱分段 * Lenke分型系统—2001—二维分型系统 Washington U. St Louis Structural Criteria Location of Apex Curve Apex Thoracic T2-T11-12Disc Thoracolumbar T12-L1 Lumbar L1-2 Disc-L4 * 弯曲类型 (1-6) 弯曲类型 PT MT TL/L 描述 1 NS S* NS 主胸弯 (MT) 2 S S* NS 双胸弯 (DT) 3 NS S* S 双主弯 (DT) 4 S S* S* 三主弯 (TM) 5 NS NS S* 胸腰/腰 (TL/L) 6 NS S S* 胸腰/腰-主胸 (TL/L-MT) * Lumbar curve modifier and Sagittal thoracic modifier * * Curve Type Lumbar Modifier Sagittal alignment 1 A — 2 B N 3 C ＋ 4 5 6 Full Lenke classification 3 components Totally 42 types * Lenke1A+ 34.2° 77° 35.1° * Lenke1A+ 15.7° * 57° 45° 25° -5° Lenke 1B－ A-P Lateral * Lenke 1-C-N * Lenke 2-B-N 59.27° 56.69° * 46° * Lenke 3-B+ 84° 63.23° * Lenke 3-B+ * Lenke 3-C-N 37° 88° 64° 22° 30° 56° * Lenke4C+ 51.7° 27.2° 25.1° 36.4° 28° * L2 T12 L4 Lenke5-C 40? 0? * Lenke 6-C 36.7° 87.5° * Lenke 6-C 26.8° * PUMC IIb PUMC IIc PUMC IId PUMC Ia PUMC Ib PUMC Ic (四) PUMC Classification PUMC IIIa PUMC IIIb PUMC IIa * 38(21) 57(18) 49(4) 40(30) 62(47) 38(24) 32(21) 55(21) 66(46) * 40(37) 87(56) 64(46) 8(0) 71(40) 58(45) 15(0) 46(21) 29(11) * 柔韧度、柔韧性、柔韧度指数 King 分型中：除了以弯