静脉输液工具的规范使用.ppt

静脉输液工具的规范使用 烟台海港医院急诊科 王功军 * 一、认识 WHY-- 保护病人，保护自己。 HOW-- 规范使用 的依据：《静脉治疗护理技术 操作规范》、《输注治疗护理实践指南与实施细 则》、部门规章制度。 * 一、认识 静脉输液工具使用前、后 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质（药物使用说明书），选择合适的输注途径和静脉治疗工具（产品使用说明书）。 《静脉治疗护理技术 操作规范》 对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的相关信息……。 《输注治疗护理实践指南与实施细则》 患者教育与知情同意。《经外周静脉输注刺激性药物知情同意书》《PICC置管知情同意书》《PICC置管患者日常维护手册》 医院规章制度 * 二、血管通路装置 1、头皮钢针 短期、单次输液时间＜4h、无腐蚀性的药物 输液时间小于3天 2、外周静脉导管 短导管-- 留置针 中长导管 3、中心静脉导管（如：CVC、 PICC、输液港） 发疱剂或腐蚀性药物 肠外营养 PH值＜5 或＞9的药物 输入渗透压＞600mOsm/L 的药物 * 二、血管通路装置--一次性输液钢针 《静脉治疗护理技术 操作规范》 宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性输液钢针。 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 1、根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者的个人经验，谨慎选用头皮钢针，适合短期的静脉输液治疗。 2、避免使用下肢血管进行穿刺。 3、头皮钢针可用于患者单次采取血标本。 * 二、血管通路装置—外周静脉留置针 《静脉治疗护理技术 操作规范》 宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等 持续性静脉输注。 * * * 二、血管通路装置—外周静脉留置针 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 1、选择穿刺工具应在满足治疗的前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。 2、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如特殊情况使用下肢血管，应及早拔出，换用上肢静脉。 3、儿童患者可选用手、足背和头部血管作为置管部位。 4、成人外周导管保留时间72-96小时，（注射部位一旦出现静脉炎应立即拔除）儿童如无并发症可用至治疗结束。 * 二、血管通路装置—PICC 持续刺激性药物和发疱剂的治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mosm/L的液体。 治疗持续时间可能超过6天 * 三、输液器 输注药品说明书所规定的避光的药物，应使用避光输液器。 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时，宜使用精密过滤输液器。 《静脉治疗护理技术操作规范》 特殊药物（如紫杉醇）不能使用PVC 材质的输液器，以免PVC 输液器中的增塑剂（DEHP）稀出。 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 脂肪乳剂及其他脂质产品输液装置中不含有DEHP。 关注产品使用说明书与药品使用说明书。 * 四、输液附加装置– 输液接头 肝素帽 无针接头：正压、无正压 * 四、输液附加装置– 输液接头 应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的 横切面及外围。 对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力。这样才能将附着在输液接头粗糙表面的微生物去除。 美国CDC：无针接头使用不当将大大增加导管相关血流感染风险。 “wipe”-- “scrup” * * * - * k * - * k * - * k * - * k *