住院病人预防跌倒(坠床)护理评估表.docVIP

住院病人预防跌倒（坠床）护理评估表 科室： 床号： 姓名： 住院号： 内 内 容 得 分 项 目 评估内容 评估日期 0 1 身体虚弱 否 是 在家或住院有跌倒病史 无 有 意识状态 清醒或深昏迷 有意识障碍 行动能力 稳定自主或完全无法移动 无法稳定行走 睡眠型态 正常 睡眠型态混乱 体位性低血压、头晕、眩晕 无 有 影响意识或活动的药物 镇静安眠药 降压利尿药 散瞳剂 麻醉止痛剂 镇挛抗癫剂 降糖药 缓泻剂 无 有 排尿或排便需他人协助 不需 需 年龄 ≥65岁 住院中无人陪伴 有 无 视力障碍 无 有 总分 护理人员签名 附注：1. 评估时间 （1）新入院或转科病人，24h内评估。 （2）病人意识状态或病情变化时。 （3）使用易导致病人意识状态改变的药物时。 2．评估的次数 （1）首次评估病人跌倒（坠床）风险总分≥3分，需每周重新评估一次，执行相关防护措施。告知患者及家属，并在护理安全告知书上签字。 （2）病情稳定，总分＜3分，不再评估。 3. 病人跌倒（坠床）风险总分≥3分，列入交班内容中。