麻醉复苏管理制度.doc

麻醉复苏管理制度 Qingdao Women and Children’s Hospital 文件名称 麻醉复苏管理制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-112 总页数 共3页 制定部门 医务科 生效日期 1.目的 规范患者在复苏期间的管理，保证手术患者安全。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 无。 4.内容 4.1 麻醉恢复室： 4.1.1 地点：麻醉恢复室设在手术室内，便于收入术后患者。 4.1.2 设备设施： 4.1.2.1 恢复室内保持环境安静、清洁、光线充足，温度保持在21℃～25℃，湿度30%～60%，设有换气系统和层流系统，每月进行空气细菌监测。 4.1.2.2 设有中心供氧、空气、中心吸引，并在各床头设立终端，有备用氧源、吸引设备。 4.1.2.3 恢复室以手术推车代替病床，设有护栏，可以调整体位、灵活推动及制动。 4.1.3 配置： 4.1.3.1 人员配置：复苏室由麻醉科主任和护士长负责，人员组成包括麻醉医师与护士。 4.1.3.1.1 资质： 4.1.3.1.1.1 麻醉医师由主治医师及以上职称者担任。 4.1.3.1.1.2 护士技能要求：了解麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药的药效学，掌握检测方法，能处理麻醉并发症和使用拮抗剂、通过BLS培训及考核，并能正确的使用麻醉机。 4.1.3.1.2 人员配比： 4.1.3.1.2.1 任何时候，只要PACU内有患者，至少有2名医护人员管理。 4.1.3.1.2.2 危重、病情不稳定的患者、谵妄躁动的患者、8岁以下的患儿需专人床边监护。 4.1.3.1.2.3 全麻未插管的患者、拔管5～10分钟内的患者，每1～2张床边由1位医护人员负责监护。 4.1.3.1.2.4 病情稳定，待送返病房的患者，每3～4张床边由1位医护人员负责监护。 4.1.3.2 抢救物品：抢救车、除颤仪、喉镜、各种规格气管导管及喉罩、气管切开包、简易呼吸器、麻醉机、深静脉穿刺包、鼻咽通气道、口咽通气道、多功能监护仪、负压吸引装置、温度检测仪、呼气末二氧化碳检测仪和肌松检测仪等。 4.1.3.3 药品：血管活性药（升压药、降压药）、抗胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、镇痛药、肌松药、糖皮质激素、中枢兴奋药、凝血药、抗凝药和脱水利尿剂等。 4.2 麻醉恢复室工作流程： 4.2.1 入室交接：麻醉医师、巡回护士及手术医师共同护送患者至麻醉恢复室，患者连接呼吸机及监测建立完善后共同交接，内容包括： 4.2.1.1 患者信息；术前情况（包括简要病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史等），所使用的麻醉方法和手术名称。? 4.2.1.2 使用麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药情况，最后一次给药时间。 4.2.1.3 术中出现的严重病情变化以及处理情况。 4.2.1.4 术中失血量、输血及补液量以及尿量。 4.2.1.5 患者目前状况。 4.2.1.6 术后注意事项及可能发生的并发症。 4.2.1.7 麻醉、医疗及护理的手术后治疗计划。 4.2.1.8 手术医师联系方式。 4.2.2 监护与处置： 4.2.2.1 麻醉医师：建立监护的同时应再次评估患者。 4.2.2.2 恢复室护士： 4.2.2.2.1 全面评估：包括身份核查，检查气道、输液、镇痛、皮肤、导管、引流、敷料及专科特殊观察等。 4.2.2.2.2 监护： 4.2.2.2.2.1 内容： 4.2.2.2.2.1.1 按医嘱调整呼吸机参数，建立心电、血压、血氧饱和度监测，每15分钟至少测量并记录1次《麻醉恢复记录单》。 4.2.2.2.2.1.2 记录患者入室时间，观察患者清醒程度、循环功能、呼吸功能、肌力的恢复情况等并记录。 4.2.2.2.2.2 处置： 4.2.2.2.2.2.1 ?发现患者病情发生变化进行对症处理，并报告麻醉医师。 4.2.2.2.2.2.2 配合医师进行治疗和抢救，判定患者恢复情况，记录转出恢复室时间。 4.2.3 出室评估：恢复室护士评估患者达到离室标准后，通知麻醉医师确定患者能否离室，护士记录离室时间。 4.2.4 出室去向： 4.2.4.1 手术间回病房复苏患者： 4.2.4.1.1 复苏结束前复苏要求同麻醉复苏室。 4.2.4.1.2 明确麻醉复苏结点并记入病历文书。 4.2.4.1.3 麻醉复苏结束后，继续观察并记录患者感觉和运动恢复情况，每小时1次，直至完全恢复或达术前水平