导尿管相关尿路感染预防与控制操作1.doc

导尿管相关尿路感染预防与控制操作 1．目的 预防留置导尿管、各种尿路引流等侵入性操作和设备引起的尿路感染，减轻患者痛苦。 2．范围 医院科室、员工、医学学员、患者。 3．定义 导尿管相关尿路感染：是指留置导尿管、各种尿路引流及其护理等有关侵入性的操作和设备引起的感染。 4．内容 4.1插管前： 4.1.1严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。 4.1.2仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 4.1.3根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 4.1.4对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 4.1.5告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 4.2插管时： 4.2.1要严格按照《手卫生管理制度》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 4.2.2遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。 4.2.3正确铺无菌巾，避免污染尿道口。 4.2.4充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 4.2.5导尿管插入深度适宜，插入后，成人向水囊注入10-20mL无菌水，儿童向水囊注入5-10ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 4.2.6置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 4.3插管后： 4.3.1妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 4.3.2保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 4.3.3使用专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 4.3.4留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 4.3.5不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 4.3.6应保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应每日清洁尿道口。 4.3.7患者沐浴或擦身时注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。导尿管阻塞、不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应立即更换导尿管。 4.3.8长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，硅胶导尿管更换频率为两周1次，普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换1次。 4.3.9患者出现尿路感染时，应及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 4.3.10每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。 4.3.11对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 4.3.12护理导尿管时，要严格执行手卫生。 4.3.13其他预防措施： 4.3.13.1定期对医务人员进行宣教。 4.3.13.2每季度公布导尿管相关泌尿道感染率(CAUTI)。