CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范.doc

CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范 1 11 文件名称 CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-S-2016-159 总页数 共9页 制定部门 院感科 生效日期 1．目的 规范医疗器械物品清洗消毒及灭菌技术操作，降低医院感染隐患，确保医疗安全。 2．范围 适用于消毒供应中心。 3．定义 无。 4．内容 4.1物品回收要求： 4.1.1使用科室应将重复使用的诊疗器械单独放置于密闭箱内，由CSSD集中回收处理，不在使用场所进行污染器械的清点工作。 4.1.2被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械，使用者应严密封包并注明感染类别交消毒供应中心单独处理。 4.1.3回收污染器械时应戴手套，注意轻拿轻放，避免发生器械物品的损坏及增加噪声。 4.1.4转运过程中保持回收箱的密闭性，避免周围环境的污染或个人职业暴露。 4.1.5每天工作完毕，应彻底清洗消毒回收箱（车），干燥存放。 4.2机械清洗操作程序： 4.2.1准备： 4.2.1.1操作者：戴圆帽、口罩、手套，穿专用鞋及防渗隔离衣，必要时戴防护面罩（或眼罩）。 4.2.1.2用物：器械撑开架（u形架）、清洗网篮、各种清洗剂、水溶性润滑剂、除锈剂、清洗刷、推车、清洗消毒器及清洗架等。 4.2.2操作： 4.2.2.1检查电源、水、蒸汽、排风及清洗设备，确保在正常工作状态。 4.2.2.2检查清洗消毒器清洗剂储存罐内各种洗涤剂、润滑剂的量，确保足够使用。 4.2.2.3检查清洗消毒器腔体底部有无异物；确保清洗架及清洗网篮清洁，喷水臂可以自由转动且转动平衡，喷水孔无堵塞。 4.2.3分类：评估器械物品种类、污染种类及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程进行相应处理后，再放入清洗消毒器内清洗消毒。 4.2.3.1结构复杂的器械及管腔类的器械，如活检钳、穿刺针、人流吸管、腹腔吸管、咬骨钳、窥器等应先冲洗后超声洗涤，吸管超声洗涤后再手工刷洗。 4.2.3.2有锈迹的器械放入加温至6070℃-70℃（或根据说明书推荐温度）的除锈剂内浸泡10分钟后进行刷洗，水垢用酸性清洗剂除垢，明显油迹用碱性清洗剂初步洗涤。 4.2.3.3干涸污渍，先用清洗剂浸泡，再手工刷洗后上机。 4.2.4装载： 4.2.4.1清洗篮筐中器械不能重叠放置，保留一定空隙，以保证被清洗的器械、器具和物品所有的表面均能充分接触水流。每层清洗架尽量放置同类物品，器械摆放完成后，手工转动清洗臂，观察能否正确定位及平衡转动。 4.2.4.2轴节器械应充分打开或用专用器械架（u形架）撑开，血管钳齿部向上，可拆卸的零部件应拆开；呼吸机管道、螺纹管等管腔类的器械、物品应使用专用清洗架，必须将管道口与清洗架上喷水孔连接牢固。 4.2.4.3精细、贵重器械用带盖细网筐装放，锐利器械应固定放置。 4.2.4.4治疗碗、弯盘等器皿应倾斜倒置于清洗架上。 4.2.5进机： 4.2.5.1再次检查器械摆放是否正确。 4.2.5.2将清洗架推入清洗消毒机内并检查清洗架上器械是否在推进清洗消毒器过程中移位。 4.2.6清洗： 4.2.6.1选择正确的清洗程序，不得随意更改。 4.2.6.2清洗过程中机器故障报警，应立即联系维修并做好记录。 4.2.6.3清洗过程中，观察清洗臂旋转是否正常，并记录机器运行情况。清洗完毕后检查清洗消毒器腔体底部是否有异物残留。 4.3手工清洗操作程序： 4.3.1准备： 4.3.1.1操作者：戴圆帽、口罩、戴手套．、戴防护面罩，穿专用鞋及防渗隔离衣。 4.3.1.2用物：清洗网篮、各种清洗剂、清洗刷、高压水枪、高压气枪、推车、干燥柜等。 4.3.2操作： 4.3.2.1分类：按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类，再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洗方法。 4.3.2.2清洗：分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为15℃- 30℃。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 4.3.2. 2.1冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 4.3.2.2.2洗涤：有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污渍先用含酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗；有锈迹的器械放入加温至60℃、70℃的除锈剂内浸泡10分钟后进行刷洗；水垢用水垢去除剂除垢；复杂器械及管腔类器械先行超声清洗，再手工刷洗，管腔类器械还需用高压水枪冲洗；穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓；可拆卸器械应拆卸至最小化清洗。 4.3.2.2.3漂洗：洗涤后，再使用流动水冲洗或刷洗。 4.3.2.2.4终末漂洗：应用纯化水进行冲洗。 4.3.2.3消毒：清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒，也可采用7