子宫畸形的超声诊断.pptVIP

* 纵膈子宫与双角子宫鉴别 * 弓形子宫的子宫底部轻度凹陷，但宫体及子宫颈正常，亦称鞍状子宫纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）： 弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） * * 弓形子宫 * * 诊断思路（注重横断面诊断）： 宫底 宫腔 宫颈 阴道 宫底是否凹陷 宫底肌层是否增厚 内膜形态 是否有分隔（低回声或中等回声） 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下） 两个宫颈管？一个宫颈管？ 若为一个宫颈是否有分隔？ 一个？两个？ 是否有分隔？ 三：子宫畸形诊断思路 * 子宫畸形诊断思路 双子宫（两个宫颈管） 分开至宫颈内口及以下 宫底凹陷 宫底正常 分开至宫颈内口以上 双角子宫 内膜呈“Y” 内膜呈管状 距离＜1cm 距离＞1cm 弓形子宫 宫腔内分隔达宫颈内口以上 宫腔内分隔达宫颈内口及以下 不完全性纵隔子宫 完全性纵隔子宫 未见残角 见残角子宫 单角子宫 单角子宫合并残角子宫 * * 感谢您的聆听! Thanks Watch * * * * - * k * - * k * 瑞安市人民医院超声影像科 子宫先天畸形 的超声诊断 * * 工作中的疑惑 1 2 3 同一个病人，不同的医院超声诊断不同，不同的医生超声诊断不同？ 子宫畸形的命名存在异议，命名不一致 MRI和三维超声诊断子宫畸形，哪个更准确？ * * 简介 子宫畸形是苗勒氏管畸形的一部分，有时伴有肾脏畸形。 子宫畸形发生率： 一般人群：0.1~3.5% 不孕女性：3.6% 反复流产性女性：5~13% 子宫畸形的临床表现：原发性闭经或月经失调，子宫内膜异位 * * 目录 生理解剖 超声分型 诊断思路 * * 一：生理解剖 * * 一：生理解剖 中肾管（生殖腺发育成睾丸后产生雄激素）发育成附睾、输精管、精囊，副中肾管退化 副中肾管（生殖腺发育成卵巢后产生雌激素），发育成输卵管、子宫，阴道，中肾管退化 中肾管 * * * 在胚胎9周，双侧副中肾管上段形成输卵管，下段融合，其间纵行间隔消失，形成子宫阴道管，并与下方泌尿生殖窦相连，形成阴道 * 二：子宫畸形分型 美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型： class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕 class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly） * * 二：子宫畸形分型 纵隔子宫（完全性、部分性） 弓形子宫 副中肾管发 育不全 先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫 副中肾管融合不良 中隔吸收异常 双子宫 双角子宫 单角子宫（或/并残角子宫） * * 二：子宫畸形分型 * * 二：子宫畸形分型 * * 二：子宫畸形分型 正常子宫 * * class Ⅰ：子宫发育不良/不发育，无子宫 1.先天性无子宫(congenital absence of uterus) 副中肾管完全未发育，双则输卵管、子宫体、子宫颈和阴道同时缺如。副中肾管不完全发育，可无子宫体，但有子宫颈及阴道的存在；无子宫颈，往往与无子宫、无阴道同时存在。 2．始基子宫(primordial uterus)和幼稚子宫(infantile uterus) 始基子宫又称为 痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫 极小，无宫腔。 3.幼稚子宫，系因副中肾管会合后短时期内即停止发育，子宫较正常小，极度 前屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。 * * * 幼稚子宫 * class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫） 单角子宫可分为分类：1.单纯性单角子宫 2.单角子宫合并残角： A:残角有宫腔 B.残角无宫腔，残角有宫腔有分为：(1、相通；2、不相通) 单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞 根据残角发育程度分为： 残角无内膜发育