告家长书---沈阳市社会医疗保险管理局.docVIP

PAGE PAGE 4 致中小学生家长一封信 ——2011年度居民基本医疗保险 尊敬的各位学生及家长： 您好！让孩子健康成长，是每位家长最大的心愿，也是全社会的共同责任。为了贯彻落实党中央、省、市医疗体制改革精神，扎实做好民生工程，努力提高广大参保儿童待遇水平，减轻家庭医疗负担，我市对有关政策作了相应调整，降低了住院的起付标准，提高报销比例。希望广大学生家长积极主动地为您的孩子继续办理此项保险，为孩子的健康茁壮成长撑起一片蓝天。 1、沈阳市中小学生参加居民医疗保险有哪些好处？ 优势一：缴费标准低。普通学生每人每年缴费40元；优势二：政府给补助。补助标准每人不低于120元，特困群体有较高补助；优势三：实行市级统筹。基金抗风险能力强；优势四：大病有保障。重点解决学生住院和门诊规定病种的医疗费用支出；优势五：看病较方便。城镇居民医疗保险定点医院约二百余家，学生如果需要就医可以选择任何一家定点医疗机构就医；优势六：治疗病种广。包括先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病、艾滋病及并发症等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴；优势七：意外有保障。涵盖意外伤害住院医疗；优势八：报销时间短。学生就医时，须持医疗保险卡、就医手册在定点医疗机构就医，医疗费用由市医保中心与定点医疗机构直接进行结算；优势九：门诊有待遇。从2010年10月开始，参保的中小学生因普通门（急）诊或意外伤害门诊就医时可享受门诊统筹待遇。 2、学生参保需要什么手续？ 在校学生以学校为单位，统一组织参保。新参保学生持《户口簿》原件及复印件、困难家庭学生还须提供《低保证》、《低保边缘户救助证》原件及复印件，2寸红底免冠彩色照片1张，向所在学校申请参保登记、填写《学生参保登记表》。 已参加保险的学生无须填写《学生参保登记表》,也无需提供其他相关证件（特殊身份转换除外），只需要学校工作人员填写《居民医保继续参保数据采集表》，即可办理。 3、学生办理参保的步骤是什么？ 学生基本医疗保险实行按年申报、缴费。具体参保步骤如下： 具备网上申报条件的学校可以直接在网上办理申报业务，网址：，不具备网上申报条件的学校可直接到市医保中心二楼办理。 （1）新参保的学生 第一步　直接向学校申请办理参保，家长负责填写《学生参保登记表》，由学校负责信息录入，并向市医保中心办理申报手续； 第二步　学生将保险费缴纳到所在学校，学校直接将缴费凭证发放到学生手中； 第三步　学校将参保学生缴纳的保险费归集后存入沈阳居民医保缴费卡中，在确定应缴人数和金额后，登录中信银行网上申报系统，进行网上缴费申报。 第四步 由学校将医疗保险卡、就医手册发放到学生手中。 （2）已参保的学生和学龄前儿童 第一步 无需填写《学生参保登记表》，直接由学校负责信息录入，并向市医保中心办理申报手续； 第二步　学校将参保学生缴纳的保险费归集后存入沈阳居民医保缴费卡中，在确定应缴人数和金额后，登录中信银行网上申报系统，进行网上缴费申报。 4、学生医保的待遇期如何计算？ （1）参加城镇居民基本医疗保险学生，按照年度缴纳医疗保险费，待遇期从当年9月1日到次年12月31日。 （2）在校学生在城镇居民基本医疗保险待遇期内，转换为以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险时，不设立待遇等待期。 5、学生居民医保缴费标准是多少？（具体见表一） 表一 学生居民医疗保险缴费标准 单位：元 参保学生类别 每人每年筹资合计 其中 个人缴纳 政府补助 普通学生 160 40 120 低保户学生 160 16 144 重度残疾人（二级以上） 160 16 144 低保边缘户学生 160 40 120 注：1.已参保缴费续保的学生，只需要缴纳基本医疗保险费； 2.由学龄前儿童转换成学生身份的人员，只需要缴纳基本医疗保险费； 学生在转换身份时（居民医保转职工医保或职工医保转居民医保）卡、证不需要更换，可继续使用。 6、学生一旦得了病，应当如何就医？ 参保学生在就医时须持本人医保IC卡和就医手册，并在住院时将学生本人的医保IC卡和就医手册交到住院处（出院结算完毕后取回），并缴纳住院押金。具体医疗待遇如下： ㈠门、急诊 1.急诊：指急诊抢救死亡发生的医疗费用；参保人员在定点医疗机构或非定点医疗机构门诊急诊抢救留观并符合住院标准转住院治疗的，其留观期间符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用； 2.门诊规定病种：患有恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）、尿毒症透析、器官移植抗排斥反应治疗、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治疗、I型糖尿病和伴有并发症的II型糖尿病、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化抗病毒治疗、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型