医院感染管理知识培训制度1.doc

医院感染管理知识培训制度 文件名称 医院感染管理知识培训 制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-177 总页数 共2页 制定部门 院感科 生效日期 目的 通过对全院员工及相关人员进行医院感染相关法律法规、规范、标准、指南等培训，把医院感染的预防和控制工作贯穿于医疗活动中，共同参与，减少医院感染的发生。 2．范围 医院科室／部门、员工、医学学员。 3．定义 无。 4．内容 4.1培训形式：采用专题讲座、专题学习班、展会学习、医院感染管理信息简报、网络培训、科室专项培训等形式。 4.2培训内容： 4.2.1医院感染管理相关法律法规、规范、标准等。 4.2.2医院感染新业务新技术。 4.2.3卫生行政部门指定培训内容。 4.2.4医院感染监测数据明显变化趋势的应对措施的培训。 4.2.5感染预防与控制相关项目的政策、程序及实践的培训。 4.3各级各类人员培训要求： 4. 3.1医院感染管理专职人员： 4.3.1.1每年完成≥15学时继续教育，且至少有一次接受省市级以上院感专业培训。 4.3.1.2上岗前接受医院感染专业课程培训并取得上岗资格证。 4.3.1.3掌握微生物学、临床医学、诊断学、药理学、消毒学、护理学、医院感染管理学、合理使用抗生素及消毒隔离、预防医学等方面知识，以自学为主，科内定期组织学习。 4.3.1.4参加国家、省、市组织的医院感染预防与控制学习班，不断接受医院感染新知识培训。 4.3.1.5学习掌握医院感染相关法律法规、规章、规范、标准，增强法制观念，不断提高科学的管理方法，将医院感染预防和控制的意识贯穿到临床工作的每一环节中。 4.3.1.6根据需求确定培训内容：通过质量控制过程、日常监控发现的问题、服务对象的要求和建议针对性确定。 4.3.2临床医师： 4.3.2.1每年参加医院感染知识培训6学时以上。 4.3.2.2重点掌握医院感染诊断标准、医院感染流行病学、无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、消毒药械正确使用、医院感染的预防与控制方法、职业安全防护、医务人员手卫生、隔离技术等知识。 4. 3.3临床护士： 4.3.3.1每年参加医院感染知识培训6学时以上。 4.3.3.2重点掌握医院感染的流行病学、医院感染与护理管理、职业安全防护、医务人员手卫生、隔离技术、消毒与灭菌技术、医院环境卫生学监测标准、标本采集方法等知识。 4. 3.4行管人员：每年至少应参加所有必修的医院感染预防与控制知识培训，如手卫生。 4.3.5工勤人员（包括医疗废物处理人员、保洁人员、洗衣人员等）：根据工作性质，接受相关医院感染知识培训。 4. 3.6研究生、实习生、进修生等：进行岗前培训2学时，并参加医院感染预防与控制相关知识培训。 4. 3.7患者、陪人及探视人员：采用在公共场所张贴宣传画、入院宣教、现场示教、发放患者安全手册等方式对患者、陪护、探视家属及其他来访者进行预防医院感染宣传教育。 4.3.8供货商（包括器械、药物等供货商）：培训内容由各相应科室完成。 4.4培训考核： 4. 4.1培训后进行相关知识的考核，低于规定培训成绩者（85分）应进行补考直至合格为止。 4.4.2培训考核评价纳入科室绩效考核，并作为下次培训的需求评估内容。