C灌注成像.ppt

- * k * - * k * 反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息。 方法：快速造影剂团注后(5ml/s以上)，在首次经过受检组织的过程中对某一选定的层面进行快速动态扫描，获得一系列动态图像，分析造影剂通过每个像素所对应的体素密度的差异，从而得到反映血流灌注情况的参数。 CT灌注成像 (Perfusion) * 脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤的诊断 肾移植的血流灌注的评价，了解移植血管的情况 电子束CT的灌注可了解心脏灌注，有助于缺血性心肌病的早期诊断 CT Perfusion应用 * 由脑局部缺血而阻碍血液扩散是导致中风，占脑中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞的血管。 发生中风后，有效治疗的时间为3小时左右。要尽快了解病情类型、发病时间和局部缺血的程度。 在这段时间内常规CT检查较难发现，而灌注CT可应用于急性中风检查。 CT 灌注 * 前动脉供血区 中动脉供血区 后动脉供血区 外则 内侧 底面 脑动脉系统 * 脑动脉系统 * 在快速注射造影剂后，计算和脑的扩散有关的参数，从不同侧面提供中风的灌注分布情况： 脑血液流量Cerebral Blood Flow, CBF 脑血液容量Cerebral Blood Volume, CBV 造影剂达到各点最大值的时间Time Peak，TP 平均通过时间Mean transit time，MTT 通过 CBV 与 MTT 可获得 CBF CT Perfusion * 常规CT通过组织对X线不同衰减来显示图像 CTA通过造影剂在血管内流动来显示血管结构 灌注CT利用血液流动有关的参数CBF信号强示流速大；造影剂到达高峰的时间分布图TP，愈大意味着造影到达晚。 CBF直接把它和向脑组织提供氧的总量联系起来，同时也与血液动力学方面有关。 CT Perfusion * 紫色区域为血流量少,大脑急性中风区域 红色区域血流量大 CBF * 71岁妇女在症状开始90分钟后进行检查。CT平扫示无反常情况，但CBF示脑左侧(中脑和左半动脉供血)大部分，(前脑动脉)提供地区严重局部缺血，示头颅内颈动脉的双枝闭塞。 CT Perfusion * 左半脑症状出现60分钟后，CT平扫无脑异常血液流动，(b)示左侧半脑广泛性和右前部的局部缺血。 原因：左颈内动脉闭塞。 * CBF CBV Time-to-peak image 男44岁右脑中风约2小时，CBF在脑岛的脑皮层和豆状核后部，示严重扩散障碍(接近零)。与左边半球比较，中脑动脉血液供应相当少。CBV显示同样情况，但在右侧MCA其他地方血液容量接近正常。与左边区域比较，达到顶点时间图在延长(造影剂延迟到达)。MCA MI段栓塞和小脑膜血液供应良好， * CBF Time-to-peak image 3天后 CT 上述病例进行动脉血纤维蛋白溶解处理，治疗后一天，用扩散CT成像显示了治疗效果，3天以后CT平扫，示梗塞形成，核心区域与CBF和CBV图像相似。 * 在梗塞核心区域范围确定方面，CT灌注能提供重要信息，可绘局部缺血轮廓，用高密度来显示。 用于辨认梗塞灶核心和周围梗塞局部缺血(阴影)，为外科提供治疗方法。 通常CBV的梗塞灶小于CBF和TP，MRI也如此，一般认为CBV提供的信息较正确。早期CBV减少 与随后梗塞形成程度较接近。 CT Perfusion应用 * 与CBV(b)相比CBF (a)、TP(c)在MCA中局部缺血间不匹配。 在脑岛脑皮层背部(箭)有一梗塞灶。 再通治疗法后24小时(d)在MCA同样位置示受限梗塞区。 * * * 71-year-old female patient with right-sided hemiplegia(偏瘫) and global aphasia(失语). Plain CT (90 minutes later) reveals no early signs of an ischemia(局部缺血). The parameter images display the entire extent of the ischemia with a high-grade reduction of CBF and CBV, a lacking detection of the contrast bolus in the time-to-peak image. Th