腹部C诊断很经典.ppt

临床表现 主要是原发癌的症状和体征 * CT表现 ①平扫，单侧或双侧软组织肿块，圆形或卵圆形，密度均匀或不均匀，边界清楚，大小不等。 ②增强扫描，肿块中度强化，边缘可环状强化。 * * 谢谢! * * * - * k * - * k * CT表现 增强扫描：肿瘤内低密度的脂肪区不强化，软组织部分（平滑肌及血管成分）则明显强化。当双肾均有肾错构瘤时，应进一步检查颅脑，以排除结节硬化 * * 单纯性肾囊肿 病理 囊肿发生于肾实质中，以皮质部更多见。囊肿大小不等，其直径可以数厘米至10厘米不等，囊壁由一层扁平上皮组成 ，囊腔光滑，多为单腔不分隔，内含清亮透明的浆液性液体，少数为血性液体，若有感染则含粘稠液体，此时囊壁可增厚 * 单纯性肾囊肿 临床表现 单纯性肾囊肿一般无临床症状，较大的囊肿可有腹部不适、肿块、血尿、高血压等，肾功能正常，尿液检查多为阴性。 * CT表现 平扫：肾实质内的低密度区，大小不等，边缘光滑，与肾实质分界清楚锐利。当囊肿较大，突出于肾轮廓之外时，其壁菲薄。囊肿内密度均匀，CT值-5-15Hu之间。 增强扫描 病变无强化，与肾实质分界更清楚。 * * * 多囊肾 病理 多囊肾分两类，成人型及婴儿型，成人型—常染色体遗传病，特点是双侧皮质、髓质内布满大小不等的多发囊肿，囊肿自幼就有。婴儿型多囊肾存活时间不长，常出生后不久即死亡。 临床表现 早期可无症状，晚期可出现腰痛、高血压、血尿、腹部肿块。 * CT表现 平扫：双肾体积增大，轮廓光滑或分叶状，双肾弥漫分布大小不等囊性病灶，双侧可不对称，部分病例可见肝、脾、胰同时有多囊性病灶。 增强扫描：囊肿不强化，而囊肿之间的正常肾组织强化，肾盂肾盏受压变形。 * * 肾结石 多发于20-50岁，可单发或多发，主要病理改变为梗阻、积水、感染及粘膜损伤。 临床症状为疼痛及血尿 平扫能确切发现位于肾盏及肾盂内的高密度结石影。较小结石与肾窦区血管钙化难以鉴别。 * * 肾结核 病理：肾结核是全身结核病变的一部分，绝大部分继发于肺结核。结核杆菌经血行播散进入肾髓质引起乳头炎，进一步发展至溃疡，坏死，皮质内脓肿形成，肾盂肾盏积水积脓，最后发展成肾脏弥漫性钙化、肾自截。肾结核菌常经尿液蔓延到膀胱，导致结核性膀胱炎，常引起对侧输尿管下端狭窄，继发对侧肾积水。 * 肾结核 临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛。 * CT表现 平扫 早期可无阳性发现。当肾皮质脓肿形成时表现为肾脏增大，肾实质内有单发或多发大小不等，形态不一囊腔，CT值接近于水，囊腔内或周边可有钙化斑。病变侵及输尿管可引起同侧肾盂肾盏积水，当对侧输尿管受侵时，可同时合并对侧肾盂肾盏积水。晚期肾自截表现为肾脏缩小，弥漫性钙化。 增强扫描 脓腔周边可见环状强化 * * ??????? 肾上腺 * 检查方法 （一）平扫 1.病人仰卧位，双手上举抱头。 2.先扫定位像，层厚层距2-5mm，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。 （二）增强扫描 静脉内快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再扫描。 ? * 、 正常表现 位置：（1）右肾上腺位于右肾上极以上1~2cm，在下腔静脉的背侧肾上腺外侧面靠近肝脏右叶的内面，内侧缘与右膈脚平行，它们之间均有低密度的脂肪相间。（2）左肾上腺位于左肾上极的前内方，内侧支与左侧膈脚、主动脉接近，外侧与胰尾和脾血管相近，位于它们的背侧。 * 形态：肾上腺=内侧肢+外侧肢+内、外侧肢相交构成的体部。在CT图象上，右侧肾上腺多呈线条影，与膈脚平行。左侧肾上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常肾上腺轮廓光整，边缘较平或略凹，绝不明显外突或呈圆形。肾上腺密度在CT平扫时与临近肾脏相似，大致均匀。 大小：单纯测其大小无明显意义。 * * 常见疾病 肾上腺功能亢进性病变（增生、腺瘤、嗜铬细胞瘤） 非功能性病变（非功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、非功能转移瘤等） * 肾上腺皮质功能亢进 病理 肾上腺皮质增生或腺瘤可导致皮质功能亢进，若是盐皮质激素分泌过多，则表现为原发性醛固酮增多征；若是糖皮质激素分泌过多，则表现为柯