糖化血清白蛋白GA.ppt

糖化白蛋白（GA） 及其临床应用 ——中短期平均血糖控制的金标准 * 背 景 目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。 专家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的主要原因。 * 中国血糖监测临床应用指南（2011版） * 不同血糖监测指标的时效性 * 影响 HbA1c 检测结果的因素 1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c，如溶血性贫血，因为未成 熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生 成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命 缩短。 2. 药物：维生素 C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨 苯砜可使测定结果降低。 3. 种族差异： HbA1c 存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（DPP） 和糖尿病转归进展（ADOPT）研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%~ 0.7%。不同种族间HbA1c 差异的程度还有待于进一步研究。 4. 样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子 交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在- 70℃ 保存1 年，全血样本可在4℃保存1 周，在室温条件下，仅能保存数天。在37℃ 条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有效保存时间均小于1 天。 引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版） * HbA1c 的局限性 检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”， 不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波 动的特征。 引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版） * * * 糖化白蛋白（GA）参考区间 * GA的临床应用---糖尿病筛查 * GA的临床应用---餐后高血糖 * 怎样使用GA * 小 结 GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均血糖控制的金标准。 GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用 1、糖尿病筛查 2、评价短期糖代谢控制情况 3、辅助鉴别应激性高血糖 4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值 * 糖类抗原199及糖链抗原72-4 糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。 糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与糖类抗原199及CEA联合检测可以检测70%以上的胃癌。 * * * - * k * * - * k * - * k * * - * k *