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肝脓肿 根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见，细菌性主要感染途径经血液进入肝脏，或邻近脏器感染直接蔓延。多见50-70岁男性，急性期局部肝组织充血水肿，液化坏死，形成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组织增生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多，为溶组织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。 * 肝脓肿 化脓性肝脓肿 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 脓肿壁分层：对比增强时： 内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度 外 周围反应带：动脉期一过强化 * 化脓性肝脓肿 平扫：早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水. 脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。 1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成 合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液 * 化脓性肝脓肿 增强： 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血呈轻度一过性强化 早期—病变区楔形或斑片状强化 形成期和成熟期，脓肿壁强化， 呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征” * 细菌性肝脓肿 * * 肝脓疡 * * * * 肝脓疡 * 肝脓疡 * 肝脓疡 * 肝脓疡 * 胆源性肝脓疡（伴胆管结石） * 肝左叶炎症1 * 肝左叶炎症2 * * * - * k * - * k * - * k * - * k *
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