良性前列腺增生知识讲座患者之家李伟东.ppt

根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一 缩小前列腺体积和/或减轻梗阻 预防远期并发症 缓解症状 警惕性观察 (IPSS评分7分者,体积30ml) 药物治疗 手术治疗 介入治疗 如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年 是首选的治疗方法 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5?还原酶抑制剂 2. ?阻滞剂 3. 植物药 人体依赖5?还原酶将睾酮转换为双氢睾酮,抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成。 ? 睾酮 双氢睾酮 5?还原酶 前列腺增生 5?还原酶抑制剂 保列治 保列治?针对病因的药物，标本兼治。 通过缩小肥大的前列腺体积，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性，预防远期并发症 ? 保列治? 保列治?对前列腺体积的影响 基 线 1 2 3 4 20 10 0 -10 -20 安慰剂 保列治? 安慰剂 n=1550 1360 1190 980 850 保列治? n=1570 144 0 1300 1160 1020 基线前列腺体积的变化 (%)(平均值±标准差) 相差 32% (p0.001) 年 保列治?可预防良性前列腺增生症的远期合并症 1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究(PLESS研究)表明： 保列治?使急性尿潴留(屙不出尿)的危险性降低57% 保列治?使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55% 适用于前列腺体积25ml的患者 已入选国家基本药物目录 已入选全国社会保险药物报销目录 每日一片，一天中任何时间可以服用 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治?缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小。 通常情况下保列治?和其它药物合并使用，与大多数抗高血压药和心脏病药物合用并无特殊禁忌，具体请查阅保列治?产品说明书或咨询医生。 服用保列治顺应性良好，十分安全。其服用的安全性资料已长达10年，临床结果显示，如坚持服药，保列治?能持续缩小前列腺体积，并使大多数患者的前列腺停止增生，症状维持缓解。 ?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性 这类药有：哈乐、特拉唑嗪等 ? 对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 这类药有：前列康、舍尼通、通尿灵等 开放手术(开刀) 经尿道前列腺切除术(电切) 什么样的病人需要做手术？ 尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿) 反复肉眼血尿 肾功能衰竭 膀胱结石 巨大膀胱憩室 反复尿路感染 手术可能产生的副作用 出血、阳痿、逆行射精 个别病人可能需再次手术 手术可以解除尿道梗阻，但手术毕竟是一种损伤，有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。 顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动 对于前列腺增生的患者 缩小才是硬道理！ 谢 谢！ * * * - * k * * * 长达4年达PLESS研究证实，BPH是一种进展性疾病。在四年中安慰剂组前列腺体积增大了14%，而保列治?能够缩小前列腺体积，四年中前列腺体积减少了18%，二者相差32%。也就是说，保列治?阻断了前列腺增生的进程。 - * k * 深圳市曙光医院 泌尿外科主任  任善庆教授 欢迎加入 良性前列腺增生症患者健康之家 可获得更多疾病防治资料 “良性前列腺增生症健康之家” 及早控制前列腺增生 享受幸福人生 如您希望经常参加这样的活动并能定期收到有前列腺增生的资料,请加入： “默沙东健康之家” 有可能患了 良性前列腺增生症！ 男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤... 只有男性才有前列腺，重约20克，像胡桃大小，位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道。 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液，构成精液的一部分。 主要症状包括小便时出现疼痛