荧光血管造影.pptVIP

异常眼底FFA表现  强荧光/高荧光： （一） 窗样缺损 window defect （又称：透见荧光transmitted fluorescence） 顾名思义，因色素上皮缺失、萎缩、先天性色素上皮减少等或因起滤光作用的组织成分消失（如黄斑区色素），透见脉络膜荧光所见。 特点： 1.造影早期在脉络膜充盈时同时出现； 2.边界清楚，直至造影中期，其形态、大小、亮 度变化不大； 3.随脉络膜荧光的消退而消退。 * * * 异常眼底FFA表现  强荧光/高荧光： （二）荧光素渗漏（ fluorescein leaks） 由于血管通透性改变，荧光素渗漏，形成染料积存或组织着染。 1.染料积存（dye pooling） 概念：血管通透性改变后造成组织隆起或脱离。荧光素渗漏进入组织间隙（Henle纤维间或视网膜下间隙），并逐渐积存起来。 特点： 1.不在血管造影早期出现，因为它必须经过一段血管充盈和管内渗到管外的时间。 2.造影后期伴随解剖间隙里的荧光素越积越多，荧光的大小、形状和亮度也随之增加。 3.视网膜和脉络膜循环里的荧光消失之后它还存在，染料积存在造影前期界限 清晰，后期才开始模糊不清。 常见疾病：中心浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑囊样水肿。 * 荧光素积存 * * 异常眼底FFA表现  强荧光/高荧光： 2.组织着染（tissue staining） 概念：荧光素由血管壁渗漏后如弥散到周围固态的组织上去，使它染上了燃料，成为组织着色。视网膜下一层结构或物质可因脉络膜血管渗漏而染色，晚期呈高荧光。 常见疾病：玻璃膜疣、黄斑瘢痕。 * * 异常眼底FFA表现  强荧光/高荧光： （三）异常血管： 新生血管、微动脉瘤、静脉阻塞、静脉迂曲扩张、毛细血管扩张、先天血管异常、侧支循环、血管短路、双循环、视盘水肿、视盘炎、视网膜前膜 常见疾病：糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞 * 视网膜新生血管 * * 异常眼底FFA表现  强荧光/高荧光： 假荧光 顾名思义，它不是由于眼底循环的荧光素特定波长激发光线激发所产生的荧光，而是其他反射光线造成的。 早期假荧光：与滤光片的透光特性有关；眼底组织的自发荧光（autofluorescence）也会通过栅滤光片。 晚期假荧光：染料进入屈光间质 * 异常眼底FFA表现  低荧光/弱荧光： （一）荧光遮蔽（blocked fluorescence） 概念：由于组织或物体的遮蔽使正常荧光看不到或模糊不清称荧光遮蔽。 常见于：色素瘤；炎症或变性过程中的色素团块堆积；出血。 视网膜下积液或炎性渗出也会遮蔽荧光，但程度较轻，不是完全遮挡。 注意：要与眼底照相图片对比得出 * * * 异常眼底FFA表现  低荧光/弱荧光： （二）视网膜/脉络膜无灌注 常见于毛细血管闭塞（如：DR、RVO） 也可见于颈动脉狭窄、无脉症、动脉阻塞 * 异常眼底FFA表现  循环动态异常： 充盈延迟 充盈缺损 充盈倒置 逆行充盈 * * 将眼底照相图片和FFA图片联系起来看 要动态的看 要在电脑上清晰的看 要和其他的检查和疾病本身结合起来看 * * * * - * k * - * k *    荧 光 血 管 造 影 基 础 知 识 Fundus fluorescein angiograph（FFA） * 1.为什么需要学习眼底荧光血管造影？客观动态记录活体循环的正常和异常状态。2.为什么有些眼底病医生眼睛看不到？FFA能清晰的显示出微血管的结构，直至毛细血管的水平。如微动脉瘤3.为什么完善了FFA,我们诊断仍困惑？其实复杂的是疾病本身。 * 眼动脉 视网膜中央动脉 睫状后动脉 眼肌的分支 睫状后短动脉 睫状后长动脉 脉络膜 视网膜外5层 视乳头筛板和筛板前区 视网膜内5层 视乳头表层 * 基本原理 静脉 蓝光激发 造影剂（荧光特性）→ 眼底血管→黄绿色荧光 装有滤光片的照相机，动态拍摄 * 基本原理 栅滤光片 激发滤光片 眼 光源 照相机 闪光灯 * 关于造影剂 造影所用为荧光素的钠盐，以溶解于水；水溶液呈黄红色，呈现黄绿色荧光。吸收波长范围为：485~520nm;发射光线的波长520~530nm 1、 分子式C20H10O5;分子量：332 2、 吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm 3、循环时主要结合血清蛋白，少部分沉淀于红细胞表 面，不渗入