荨麻疹66814.ppt

西医治疗 治疗原则：尽可能查清可疑的致病因素，并及时去除，针对变态反应介质予以拮抗治疗，对各种局部及全身症状作对症治疗。 内用治疗 1、抗组胺类药物： 氯苯那敏（扑尔敏）p.o 4mg 2~3次/日 盐酸苯海拉明（可他敏）p.o 25mg 2~3次/日 盐酸异丙嗪（非那根）p.o 12.5~25mg 2~3次/日 西替利嗪 p.o 10mg 1次/日 氯雷他定 p.o 19mg 1次/日 2、维生素的补充 3、硫代硫酸钠，静注 0.64g 1次/日 10天为一个疗程 外用疗法：用炉甘石洗剂或其他温和的止痒剂外搽，每天多次 * 西医治疗 重症急性荨麻疹及喉头水肿的治疗 立即皮下注射肾上腺素0.5-1ml 地塞米松5-10mg加入 50%G.S20ml静推或地塞米松5-10mg加入5%G.S500ml中静滴 呼吸困难者予以吸氧，必要时气管切开 伴随症状的治疗。如伴腹痛，腹泻，呕吐等胃肠道症状，可予解痉药阿托品等治疗。如伴胸闷，气喘，呼吸困难等呼吸道症状时，可予氨茶碱治疗 * 外治 外洗 外搽 针刺 耳针 放血疗法 拔火罐 敷脐 穴位注射 自血疗法 * 我院皮肤科外用制剂 湿疹霜 作用与用途：消炎止痒，考过敏，用于湿疹、皮炎等治疗 用法与用量：适量外涂患处 每日2~3次 注意事项：1、如有过敏者应立即停药并及时就诊 2、阴凉避光保存 皮炎霜 作用与用途：抗炎，抗过敏，用于皮炎，湿疹等治疗。 用法用量：适量外涂患处 每日2~3次 注意事项：1、如有过敏者应立即停药并及时就诊 2、阴凉避光保存 * 8号药水 用于调配痤疮霜 7号药水 用于调配湿疹霜及皮炎霜 配置临时用药水 * 注意事项： * * * * - * k * - * k * 荨 麻 疹 urticaria 主讲人：刘峰 * 定义： 本病是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种以皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹为特征的过敏性皮肤病。 中医称“瘾疹”； 2014诊疗指南 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作 2 次，持续≥6 周。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作 * 特点 皮肤上出现瘙痒性风团 发无定处，骤起骤消 消退后不留任何痕迹 * 病因 内在病因：感染性病灶、神经精神因素 外在病因：食物、药物、吸入物（花粉、皮屑动物羽毛等） 此外，气候变化、日光、机械性刺激等亦常常是一些特殊类型荨麻疹的诱因。 * 西医发病机理 * Ⅰ型变态反应① ：大多数荨麻疹属于此型。 IgE抗体② 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 脱颗粒，化学介质释放 血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、腺体分泌增加 产生皮肤、粘膜一系列症状 ↘ ↙ ↓ ↓ ↓ ↓ ①Ⅰ型变态反应：又称过敏反应，是通过抗原（致敏原）进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合，并触发该细胞释放生物活性物质，引起平滑肌收缩、血管通透性增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。 ② IgE抗体：主要由粘膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组织胺一类的物质促进炎症的发展 * 病理 主要表现为真皮水肿，皮肤毛细血管扩张充血，淋巴管扩张及血管周围轻度炎症细胞浸润。 * 诊断 突发局部或全身大小不一的突起皮肤表面的风团块 风团出的快，消退也快，一般在数分钟至数小时消退，极少超过24小时以上不退 时隐时现消退后不留痕迹，自觉瘙痒 单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处出现浮肿，边缘不清，而无其他皮疹者，其局部不痒或轻微痒感，或麻木胀感，水肿经2-3天消退，消退不留痕迹。称为“游风”，西医称为“血管神经性水肿” * * * * * 诊断 侵犯消化道粘膜，可伴恶心、呕吐、腹痛腹泻 发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可发生晕厥。 病程：急性：3个月以内，病程1周左右 慢性：反复发作超过3个月以上， 甚至数年。 * 诊断 实验室检查：血液嗜酸性粒细胞计数常增高 用已制备的多种食入性、吸入性变应原作皮肤挑刺、划痕或皮内实验，可有助于寻找致敏