脊柱护理常规修改后.docVIP

. PAGE PAGE 1 可编辑修改 五、脊柱骨折病人的搬运、翻身 （一）脊柱骨折搬运 1、对疑有脊柱骨折的病人，搬运时必须保持脊柱伸直位，只能平托或轴向滚动病人，使用硬板床平卧搬运。 2、搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或翻身布、被子等软物。 3、搬运时因注意病人的体位，绝不能任意将病人四肢抓住抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。 4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，3人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢），搬至担架或木板上，或使病人躯干以及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。 5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人，病人需卧硬板床，病人搬运过床时需要脊柱伸直位，头、躯干、臀部成一条直线。 6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作，有专人托扶头部，略加牵引，始终使头部与躯干成一直线。并由一人指挥使搬运动作协调一致，维持脊柱的稳定性。有牵引者不能放松牵引，需带颈托外固定。病人可平卧或侧卧位平卧，平卧位时头的两侧可放置沙袋，以防颈部左右移动。翻身时保持身体在同一水平面上：即双耳廓和双肩在同一水平上，鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。骨折未稳定不能自行翻身，防止脊柱屈曲以及扭转。 （二）腰椎骨折术后翻身 1、翻身时有引流管，应调整引流管的位置，保证不受压。 2、如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再松开血管钳，连接引流。 3、翻身后做到勤观察、勤擦洗，定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。 4、一人翻身： 嘱咐病人屈起双腿，一只手扶腰臀部，一只手扶肩背部，一齐用力转身。于枕头固定后背部，保持腰椎、颈椎成一水平线。 5、两人翻身： 一名托住病人的肩、背部，另一名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕，侧卧位时，身体于床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。 脊柱骨折病人的搬运操作流程 评估 1、 病人的病情、损伤骨折部位、沟通以及合作情况，心里状况 2、 搬运工具以及环境 3、 搬运者的体力 ↓ 告知 搬运的目的、方法 教会病人配合的方法 ↓ 准备 硬板平车（避免软担架） 3人以上人力 过床板（如果条件许可） ↓ 实施 脊椎损伤三人以上搬运法 一人扶头部 两人同时扶肩、臀部，也可6人面对面站立将患者抬起 由一人发号施令，搬运动作协调一致，保持头、躯干臀部成一直线 严密观察患者呼吸、心率和意识变化。发现异常及时处理。 [结果标准] 患者/家属对解释和护理表示理解和满意。 患者翻身后体位舒适，没有出现原发伤病部位加重损害的症状或其他并发症。 脊柱损伤/手术二人翻身流程 评估 病人： 病情：年龄，手术部位，了解病情 心理：对翻身的理解，配合程度 知识：翻身的必要性和作用认知程度 准备： 操作者：仪表符合要求，洗手，戴口罩 用物：枕头，按摩油 环境：整洁，安静，舒适，明亮，室温适宜。 病人：查对，解释翻身的目的和配合方法，按需给予便盘，舒适体位，保暖，屏风遮挡 实施： 操作步骤： 病人准备：协助病人平卧，两手放于腹部，转向一侧的对侧下肢屈曲膝关节 翻身：一人一手扶髋部一手扶肩部，使患者颈，胸，腰成一直线转动，另一人检查皮肤，按摩骨突出部位，放枕头到背部，颈椎手术或损伤者，加专人扶托头部，沿纵轴向上约加牵引，使患者头，颈，躯干成一直线整体转动， 观察：观察呼吸，观察肢体活动，感觉等情况有无改变体位是否头，颈，躯干成一直线。 整理： 病人：询问病人感觉，体位是否舒适，针对性指导 病床单位：整理床单位。 用物：分类处理，洗手，记录 评价： 病人：感觉良好，未诉不适 操作效果：病人未诉不适，病床，体位摆放正确，遵守操作规程。 结果标准 患者/家属对解释和护理表示理解和满意 患者感觉舒适无并发症发生 （二）颈椎后路手术病人的护理 一、颈椎后路手术治疗 适应症：1、颈椎骨折减压2、颈椎管狭窄症（脊髓型颈椎病）3、颈椎融合术4、炎症性关节炎 二、术前准备与前路手术的不同点 1、备皮范围从耳廓中部到双侧肩胛部，双侧过中线。 2、术前3~5天开始练习曲颈俯卧位，方法患者俯卧，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，胸前垫枕、前额部顶床，双上肢自然后伸每次持续3h以上。 三、术后护理 1、并发症的观察 （1）脊髓损伤，血肿形成（2）椎动脉损伤（3）脑脊液漏 十四、腰椎间盘突出症病人的护理 保守治疗 （一）适应症 1、初次发作，病程较短者。2、症状较轻者。3、未完全明确诊断者。 （二）护理要点 1、急性期以及疼痛严重时卧床休息。 2、心理护理以及生活护理。 3、牵